婦科常用治法和診療方法――外治法
發布時間：2012-05-07 共1頁
婦科疾病的治療應照顧經、帶、胎、產病的特點，如月經病的治療要辨清疾病與月經失調的關系；妊娠病的治療重在補腎培脾，清熱安胎；產后病治療既要調補氣血，又要祛瘀務盡。近年來，按照月經周期進行辨證用藥的中醫人工周期療法的創用，充實了傳統治法，可用于治療月經失調、閉經、不孕等癥。婦科的常用治法有內治法及外治法。
【外治法】
1.熏洗 將中藥煎成湯液約800～1000毫升，趁熱外熏外陰或先熏后洗外陰、陰道的一種治法。在藥方中常加入芳香和容易揮發的中草藥，如薄荷、藿香等，以增強藥物透入作用，適用于外陰疾病，如外陰炎、陰道炎、外陰瘙癢或外陰白色病損等，也可治療Ⅱ度以上的子宮脫垂伴繼發感染。常用熏洗方如蛇床子散、塌癢湯和狼牙湯等。凡陰道出血，或患處出血、月經期、妊娠期等禁用此法。浴具要分開使用，以防交叉感染。
2.坐浴 將中藥煎成湯液約800～1000毫升，趁熱濾液置于浴盆（腳盆），使患處坐浸于藥液中（不宜過燙，以防燙傷），一般坐浴15～20分鐘，藥液不宜過濃，以防刺激黏膜。醫學教育.網收集整理適用于外陰及陰道疾病。凡陰道出血、月經期、產褥期惡露未凈者以及外陰創傷血腫有活動性出血者禁用此法。浴具分開，防止交叉感染。
3.噴射法 將中藥研制成極細粉末，裝入噴壺內待用。使用時先清潔外陰和陰道，擦凈外陰和陰道、宮頸的分泌物，然后將噴壺對準陰道或宮頸等處噴射藥末，使藥末直接接觸患處。適用于外陰、陰道或宮頸炎癥（消炎粉）、出血（止血粉）以及外陰濕疹。
常用的消炎藥如珠黃散、錫類散、金銀花末等；止血藥如8號止血粉、白及粉、烏賊骨粉等；利濕止癢藥如青黛粉、松花粉等。月經期、產褥期禁用此法。
4.陰道擦洗法（沖洗）將棉球先浸人煎好的中藥藥液中，用窺陰器暴露陰道、宮頸，用鉗子取浸過藥液的棉球，在直視下先擦洗外陰及陰道分泌物，然后可噴射藥粉或藥液。
也可用陰道沖洗器，將藥液放入沖洗器內對著陰道沖洗。這種方法可不擴張陰道，對未婚者尤宜，也適宜家庭備用，患者自己沖洗，保持外陰和陰道清潔。適用于外陰炎和陰道炎。月經期、妊娠期、產褥期慎用。
5.陰道上藥 將中草藥制成片狀或膠囊，患者先清潔外陰后，自己用示指將藥納入陰道的后穹窿處，或由醫務人員用鉗子將藥片（膠囊）納入陰道后穹窿處。
當中藥制成粉狀或液體時，醫務人員先將帶線棉球蘸上藥粉或藥液，然后置于后穹窿，棉線尾露出陰道口外約2～3厘米，以便患者隔日自取。此法是藥物在陰道內作用時間較長，可以充分起殺菌作用。
適用于陰道炎。禁忌證同上。
6.宮頸上藥 將中藥制成膏狀，用帶線棉球蘸上藥膏，敷貼于宮頸表面，尾線露出陰道口約2厘米，24小時患者自取或根據醫囑赴醫院取出。
治療慢性宮頸炎或宮頸癌的外用藥，都有不同程度的腐蝕性，因此必須用紗布保護好陰道黏膜，如陰道安置紗布塊，應在醫院取出，以防止紗布遺留在陰道內，預防異物感染。月經期禁治。有陰道炎者先治愈陰道炎后再上腐蝕藥。本法適用于宮頸炎及宮頸癌。
7.宮頸中藥錐切 將中草藥制成栓劑，治療時將栓劑置于宮頸管，使癌組織壞死脫落，宮頸呈錐形切除形狀。藥物如“三品”、“二品”等。上藥時要保護好陰道黏膜。此法用于宮頸癌、宮頸間變或重度宮頸糜爛等。如陰道或宮頸有急性感染時，應先治愈炎癥，然后才可使用本法。
8.外敷法 將中藥制成膏藥、藥膏或散劑加水調勻，外敷患處。適用于外陰血腫、前庭大腺囊腫或膿腫、會陰切開術后感染、乳腺炎塊、盆腔腫瘤貼近腹壁者和痛經等。醫學教|育網收集整理常用外敷藥如金黃膏（散）、膜韌膏、玉露膏（散）、狗皮膏、阿魏消痞膏、麝香止痛膏、消炎止痛膏等。有時還可用皮硝或生大黃研末外敷以消腫止痛。
9.肛門塞藥 將中藥制成栓劑塞入肛門，通過腸黏膜吸收藥物而達到治療作用。適用于慢性盆腔炎、急性盆腔炎之炎性包塊、子宮內膜異位癥、痛經等。藥物如痛經栓、康婦消炎栓等。
10.中藥灌腸法 中藥灌腸法是在張仲景蜜煎導法基礎上發展起來的直腸給藥法之一，藥物通過腸黏膜吸收后進入病灶，適用于病灶位于子宮直腸陷凹者。操作是將中藥濃煎100～150毫升，待溫后用5號導尿管插入肛門內，將藥液緩緩注入，保留20分鐘以上。如注藥速度過快可刺激腸曲，引起腹痛，大便與藥液立即排出，不能起到治療作用。故可酌量加入藕粉，調成糊狀，待溫后再用5號導管緩緩注入。本法用于治療慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、陳舊性宮外孕包塊、婦科手術后黏連、痛經等。常用灌腸方如紅藤湯、術后方等。月經期、陰道出血及妊娠期等慎用。
