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　　婦科疾病的治療應照顧經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)病的特點，如月經(jīng)病的治療要辨清疾病與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系；妊娠病的治療重在補腎培脾，清熱安胎；產(chǎn)后病治療既要調(diào)補氣血，又要祛瘀務盡。近年來，按照月經(jīng)周期進行辨證用藥的中醫(yī)人工周期療法的創(chuàng)用，充實了傳統(tǒng)治法，可用于治療月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥。婦科的常用治法有內(nèi)治法及外治法。

　　【內(nèi)治法】

　　1. 辨證治療法 補腎填精法是婦科常用治法，如腎虛不孕、月經(jīng)失調(diào)、帶下或絕經(jīng)期綜合征都可運用。溫腎法用于腎陽虛寒之證，方如附桂八味九、右歸丸、大營煎等；益肝腎、滋腎陰和填精血法用于肝腎陰虛、精血不足之證，方如六味地黃丸、左歸丸、調(diào)肝湯等；補腎止帶法用于腎虛帶下，方如補宮丸；補腎安胎法用于腎虛胎漏、滑胎之癥，方用泰山磐石飲、壽胎丸；滋腎調(diào)經(jīng)法用于腎陰不足之月經(jīng)失調(diào)，方用兩地湯、二至丸等。

　　疏肝養(yǎng)肝法本法常用于治療月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)前后諸癥及不孕等癥。疏肝理氣法用于不孕、產(chǎn)后諸癥，方如逍遙散、柴胡疏肝散；疏肝瀉火法用于肝郁化火者，方用丹桅逍遙散、龍膽瀉肝湯、宣郁通經(jīng)湯等；養(yǎng)肝育陰法用于肝陰不足，方如二至丸、一貫煎等；鎮(zhèn)肝熄風法用于肝風內(nèi)動之證，方如羚羊鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯等。疏肝理氣藥多辛燥，用量宜輕，常配伍茯苓、芍藥、玉竹等清潤平肝之品。育陰藥又易礙胃，可佐以枳殼、砂仁之類，肝逆犯脾常加白術(shù)、白芍、防風、陳皮、黨參、茯苓等品。

　　扶脾和胃法月經(jīng)失調(diào)、不孕、妊娠病、帶下及產(chǎn)后病，常可用本法治之。健脾補氣法用于脾失統(tǒng)攝之證，方如六君子湯、參苓白術(shù)散、完帶湯等；益氣升陽舉陷法用于脾氣下陷之證，方如補中益氣湯、舉元煎等；健脾養(yǎng)。C法用于心脾兩虛之證，方如歸脾湯、天王補心丹等。

　　調(diào)理氣血法補氣益氣法用于氣虛之證，方如四君子湯、十全大補湯等；補血養(yǎng)血法用于血虛之證，方如四物湯、膠艾四物湯、當歸補血湯、人參養(yǎng)營湯等；理氣行滯法用于氣滯之證，方如烏藥湯、越鞠丸、四七湯、香棱丸等；活血化瘀法用于血瘀之證，方如桃紅四物湯、生化湯、棱莪消結(jié)湯等。

　　利濕除痰法本法常用于治療帶下病、經(jīng)前泄瀉、子腫等病證。健脾化濕法用于脾虛濕滯，方如參苓白術(shù)散、草?Z勝濕湯；清熱解毒利濕法用于濕熱、熱毒蘊結(jié)之證，方如銀翹紅醬解毒湯、五味消毒飲、止帶湯等；燥濕化痰法用于肥胖不孕、帶下病等癥，方如蒼附導痰丸、滌痰湯等。

　　溫經(jīng)散寒法本法常用于治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等癥，常用方如溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸、吳茱萸湯等。

　　調(diào)理沖任法調(diào)補沖任法用于沖任不足之證，方如內(nèi)補九、壽胎丸、膠艾湯等；固攝沖任法用于氣虛沖任不固之證，方如固沖湯、補腎固沖丸等；調(diào)整沖任法用于沖任氣血失調(diào)之證，方如加味烏藥湯、蘇葉黃連湯等；

　　溫通沖任法用于沖任受寒之證，方如溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸等；清利沖任法用于熱擾沖任之證，方用清經(jīng)散、地骨皮飲、兩地湯等。

　　2.中醫(yī)周期療法 這是模仿月經(jīng)周期不同時期的生理特點，運用中藥進行治療的方法。常用于不孕癥、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)失調(diào)以及與月經(jīng)周期有關(guān)的婦科疾病。

　　月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，是以腎一天癸一沖任一胞宮之間的平衡為理論基礎(chǔ)，一旦這種平衡失常就會導致月經(jīng)失調(diào)等疾病。又由于月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導，故“補腎”就成為調(diào)整月經(jīng)周期的基本核心。現(xiàn)按月經(jīng)后期一月經(jīng)中期一月經(jīng)前期一月經(jīng)期的順序為一個月經(jīng)周期（月經(jīng)生理），臨床治療則相應依序為益腎補血一補腎活血一補腎調(diào)沖一和營調(diào)經(jīng)的治療方法。

　　中醫(yī)周期治療就是在上述月經(jīng)生理的基礎(chǔ)理論指導下，綜合運用臟腑、氣血、沖任和陰陽學說的一種新治法。

　　月經(jīng)后期（第6～10天）相當卵泡發(fā)育期。此期經(jīng)血剛凈，胞宮精血剛瀉完，血海空虛，子宮內(nèi)膜已剝落，剛進入增生期，基礎(chǔ)體溫呈低相，屬腎陰（精）不足時期，需通過藥物來補充、調(diào)節(jié)臟腑、氣血和經(jīng)絡的功能，促使沖任精血逐漸充盈，注于胞宮以藏精氣（血），修復子宮內(nèi)膜。經(jīng)本于腎，天癸源于腎，腎中之陰精又是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故此期治療以滋養(yǎng)腎陰，培補氣血，充盈血海為根本，方如促卵泡湯（生地、熟地、黨參、當歸、白芍、首烏、菟絲子、肉蓯蓉）等。

　　?s??期（第11～14天）又稱月經(jīng)中期，此期卵泡已發(fā)育成熟到排卵，子宮內(nèi)膜高度增生，基礎(chǔ)體溫由低相轉(zhuǎn)化為高相。此期沖任精血充盈，胞宮精血漸漸滿藏，趨于陰轉(zhuǎn)陽的陰陽轉(zhuǎn)化時期，是最易受孕的?s??期。此期治療除了繼續(xù)培補腎精外，尚需加入活血調(diào)氣藥，以疏通沖任氣血，協(xié)助沖任氣血施化和陰陽轉(zhuǎn)化，促進排卵。方如促排卵湯（當歸、川芎、赤芍、紅花、熟地、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、黃芪、香附）等。

　　排卵后期（第 15～24天）相當于黃體形成期。

　　此期黃體發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高相，體現(xiàn)由陰盛已轉(zhuǎn)向陽長的時期，此期腎氣旺盛沖任精血盈滿，注于胞宮，胞宮處于精血滿而待瀉的陽氣活動旺盛的時期。治療宜溫腎助陽為主，佐以養(yǎng)精滋陰之藥，以陰助陽，陽中求陰，促進黃體發(fā)育健全。醫(yī)'學教育網(wǎng)收集整理方如促黃體湯（當歸、熟地、制首烏、川斷、肉蓯蓉、菟絲子、黃芪）等。

　　月經(jīng)前期（第25～28天）和月經(jīng)期（第1～5天）相當于黃體退化到子宮內(nèi)膜剝落期。此期沖任精血蓄注胞宮滿而將溢，胞宮行司瀉的功能，于是經(jīng)血下行，化為月經(jīng)，機體由陽弱轉(zhuǎn)入陰生的時期，治療宜順應胞宮瀉精轉(zhuǎn)經(jīng)的作用，以通為用，可用活血理氣調(diào)經(jīng)之法，促使子宮內(nèi)膜剝落完全，并較快排出，經(jīng)血能下行通暢，為建立下一個月經(jīng)周期作準備，方如和營調(diào)經(jīng)湯（當歸、川芎、赤芍、熟地、香附、烏藥、益母草）或桃紅四物湯加減等。此期應結(jié)合基礎(chǔ)體溫進行治療，如患者基礎(chǔ)體溫在排卵后上升持續(xù)12～14天以上，應結(jié)合病史和癥狀，是否有懷孕可能。

　　3.調(diào)整免疫功能法 現(xiàn)代醫(yī)學的免疫學觀點與中醫(yī)學的“邪正相爭”發(fā)病學說有相似處。

　　中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生是在機體正氣虛弱的情況下，致病因子才能乘虛入侵，導致“邪正相搏”，如果正氣不能戰(zhàn)勝病邪，就會得病。從免疫學角度來看，當機體正氣虛弱時，常表現(xiàn)為免疫功能低下，容易得病；當機體正氣旺盛時，免疫功能也多正常，機體具有足夠的抗病能力，不易得病。近年來通過藥理研究和臨床觀察，已證實中草藥有調(diào)整免疫功能的作用，從而達到防病、治病的效果。常用的調(diào)整免疫功能的治法和藥物有扶正祛邪法、健脾益氣法、補益肝腎法、益氣養(yǎng)陰法及清熱解毒法等。

　　扶正祛邪法 正虛邪實是產(chǎn)生疾病的根本原因，當機體免疫功能異常，可導致疾病發(fā)展與惡化，正確使用扶正祛邪法可增強機體非特異性免疫功能和調(diào)整機體的特異性免疫功能。正確使用扶正祛邪法對腫瘤治療尤為重要，一般在癌腫早期，機體正氣尚盛，可抓緊時機，采用攻邪為主，佐以扶正，在病的中、晚期，正氣漸虛，可予扶正祛邪并進或扶正為主，佐以祛邪。

　　常用的調(diào)整免疫功能的扶正藥物有補氣藥如黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等；補血藥如當歸、熟地、白芍、阿膠等；養(yǎng)陰藥如生地、麥冬、沙參、石斛等。常用的祛邪藥物有清熱解毒藥如金銀花、連翹、蒲公英、紫草根、白花蛇舌草、敗醬草等；活血祛瘀藥如丹參、赤芍、桃仁、莪術(shù)、紅花、三棱等；疏肝理氣藥如柴胡、八月札、郁金、川??子等。

　　增強免疫功能法 主要指增強細胞免疫功能，以扶正固本，提高機體抗邪能力，以補法多用，方藥如六味地黃丸，能促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化。右歸丸促使脾臟和胸腺淋巴細胞增加，增強細胞免疫效能。補中益氣湯、四君子湯、青春寶和生脈散均有增強細胞免疫功能。醫(yī)學教.育網(wǎng)收集整理烏雞白鳳丸增強小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。還精煎有祛病延年雙重功效，能增強細胞免疫功能等。

　　抑制免疫功能亢進法 指抑制機體的體液免疫功能亢進的方藥，如血府逐瘀湯可抑制體液免疫功能亢進，桂枝湯可抑制抗體產(chǎn)生，黃連解毒湯能清除抗原、抑制免疫反應。

　　影響機體免疫功能的中草藥很多，它們分別通過影響人體的細胞免疫、體液免疫、變態(tài)反應等途徑，以達到防治疾病的目的。

　　（1）影響細胞免疫系統(tǒng)的中草藥：

　　促進血液中白細胞數(shù)增加的中草藥：人參、黨參、苦參、漢防己、夏枯草、黃芪、阿膠、靈芝、金銀花、麥冬、生地、女貞子、山萸肉、補骨脂、雞血藤、枸杞子、丹參、甘草等。

　　促進單核巨噬細胞系統(tǒng)功能增強或細胞數(shù)量增多的中草藥：人參、黨參、靈芝、白術(shù)、豬苓、香菇、當歸、牛黃、蛇毒、蒲公英、金養(yǎng)麥、紫草、虎杖、防風、桑寄生等。

　　抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)功能的中草藥：柴胡、甘草。

　　促進T細胞數(shù)量增加、淋巴母細胞轉(zhuǎn)化的中草藥：人參、香菇、丹參、川穹、靈芝、何首烏、白術(shù)、五味子、當歸、黃精、女貞子、薏苡仁、天門冬、淫羊藿、苦參、枸杞子等。

　　抑制T細胞轉(zhuǎn)化的中草藥：黃芪、郁金等。

　　（2）影響體液免疫系統(tǒng)的中草藥：

　　對干擾素有誘生作用的中草藥；黃芪、冬瓜子、紅花、桑白皮、白芷、當歸、蘇葉、艾葉、柴胡、玉米須、天麻、漢防己、川芎、半夏庫前草、青蒿等。

　　對補體C3 有激活作用的中草藥：香菇、石香?|（又名華薺?r）等。

　　對補體活性有抑制作用的中草藥：肉桂、大黃等。

　　促進抗體產(chǎn)生的中草藥：柴胡、黃芪、人參、靈芝、何首烏、香菇、胎盤、地黃、淫羊藿等。

　　抑制抗體產(chǎn)生的中草藥：甘草、大棗、當歸、補骨脂、夏枯草等。

　　（3）其他與免疫有關(guān)的中草藥：

　　參與腫瘤免疫反應的中草藥：靈芝、豬苓、柴胡、當歸、香菇、桂枝、白術(shù)、薏苡仁、人參、天門冬、茯苓等。

　　影響機體變態(tài)反應的中草藥：靈芝、補骨脂、當歸、甘草、肉桂、山萸肉、人參、黃芪、半夏、茯苓、厚樸等。

　　4.膏方緩治法 對某些婦科疾病如不孕癥、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎、崩漏、產(chǎn)后體虛、更年期綜合征等慢性疾病，需要較長時期服藥者可予病情穩(wěn)定后用膏方緩治。膏方特點是藥物全面，藥力緩和，服用方便，冬季服用尤為適宜，通常冬至開始服補膏至立春為止。

　　膏方制備方法：先將阿膠半斤（250克）用黃酒浸到溶解，隔水蒸后備用。另備麥芽糖500克，冰糖250～500克，核桃肉、芝麻適量炒熟研碎，桂圓肉、蓮心、紅棗肉各適量，水煮成糊狀。制膏時先將中藥用大的盛器浸泡一夜，次晨煎藥，倒出藥汁，濃縮至1500～2000毫升，加人麥芽糖、冰糖、阿膠，文火煎熬，不斷攪動，防止燒焦，直至藥汁呈滴珠狀，即可將已準備好的芝麻、桂圓肉、核桃肉、蓮心等倒人鍋內(nèi)，繼續(xù)攪拌均勻，離火，冷卻（不加蓋，僅用一層紗布蓋住），成膏后放置陰涼通風處，亦可置于冰箱內(nèi)，每日早晚各1次，每次1匙，開水調(diào)服。

　　由于本膏方是根據(jù)每個病人的體質(zhì)和病情進行擬方，故能治病和調(diào)補并進，優(yōu)于市售補膏。