月經先后無定期的辨證論治
發布時間：2012-05-07 共1頁
月經先后無定期的辨證論治以月經周期或長或短但經期正常為辨證要點。治療以調理沖任氣血為原則，或疏肝解郁，或調補脾腎，隨證治之。
一、腎虛型
主要證候：經行或先或后，量少，色淡，質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數，舌淡，苔薄，脈沉細。
證候分析：腎虛封藏失職，開闔不利，沖任失調，血海蓄溢失常，故經行先后無定期；腎虛則髓海不足，故頭暈耳鳴；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛則腰酸腿軟。舌淡苔薄，脈沉細，為腎虛之征。
治療法則：補腎益氣，養血調經。
方藥舉例：固陰煎。
若腰骶酸痛者，酌加杜仲、巴戟天；帶下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金櫻子。
若肝郁腎虛者，癥見月經先后無定期，經量或多或少，平時腰痛膝酸，經前乳房脹痛，心煩易怒，舌黯紅，苔白，脈弦細。治宜補腎舒肝，方用定經湯（《傅青主女科》）。
當歸、白芍、熟地、柴胡、山藥、茯苓、菟絲子、炒荊芥
方中柴胡、炒荊芥疏肝解郁；當歸、白芍養血柔肝；熟地、菟絲子補腎而益精血；山藥、茯苓健脾生血。全方舒肝腎之郁氣，補肝腎之精血，肝氣舒而腎精旺，氣血疏泄有度，血海蓄溢正常，月經自無先后不調之虞。
二、脾虛型
主要證候：經行或先或后，量多，色淡質稀，神倦乏力，脘腹脹滿，納呆食少，舌淡，苔薄，脈緩。
證候分析：脾虛統攝無權，沖任氣血失調，血海蓄溢失常，故致月經先后不定期；脾虛生化氣血之源不足，故經色淡紅而質稀；脾主四肢、肌肉，脾虛則神倦乏力；脾虛運化失職，故脘腹脹滿，納呆食少。舌淡，苔薄，脈緩，也為脾虛之征。
治療法則：補脾益氣，養血調經。
方藥舉例：歸脾湯。
若食少腹脹者，酌加麥芽、砂仁、陳皮；月經量多者，去生姜、當歸，酌加烏賊骨、陳棕炭。
三、肝郁型
主要證候：經行或先或后，經量或多或少，色黯紅，有血塊，或經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時欲太息，噯氣食少，舌質正常，苔薄，脈弦。
證候分析：肝郁氣結，氣機逆亂，沖任失司，血海蓄溢失常，故月經或先或后，經血或多或少；肝氣郁滯，經脈不利，故經行不暢，色黯有塊；肝郁經脈澀滯，故胸脅、乳房、少腹脹痛；氣機不利，故精神郁悶，時欲太息；肝強侮脾，脾氣不舒，故噯氣食少；證屬氣滯，內無寒熱，故舌象正常。脈弦，為肝郁之征。
治療法則：疏肝解郁，和血調經。
方藥舉例：逍遙散（《和劑局方》）。
柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、煨姜
若經來腹痛者，酌加香附、延胡索；夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草；有熱者，加牡丹皮、梔子；脘悶納呆者，酌加枳殼、厚樸、陳皮；兼腎虛者，酌加菟絲子、熟地、續斷。
