痰滯型妊娠惡阻的辨證論治
發布時間：2012-05-07 共1頁
主要證候：妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈目眩，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。
證候分析：痰濕之體，或脾虛停飲，孕后血壅氣盛，沖氣上逆，挾痰飲上泛，故嘔吐痰涎；膈間有痰飲，中陽不運，故胸膈滿悶，不思飲食；痰飲中阻，清陽不升，故有頭暈目眩；飲邪上凌心肺，則心悸氣短。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰飲內停之征。
治療法則：化痰除濕，降逆止嘔。
方藥舉例：青竹茹湯（《濟陰綱目》）。
鮮竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜
方中半夏、陳皮燥濕化痰，降逆止嘔；竹茹除煩止嘔；茯苓、生姜健脾溫胃，滲濕止嘔；諸藥同用共收除濕化痰，降逆止嘔之效。
若脾胃虛弱，痰濕內盛者，酌加蒼術、白術健脾燥濕；兼寒者，癥見嘔吐清水，形寒肢冷，面色蒼白，宜加丁香、白豆蔻以溫中化痰，降逆止嘔；若挾熱者，癥見嘔吐黃水，頭暈心煩，喜食酸冷，酌加黃芩、知母、前胡，或用蘆根湯（蘆根、竹茹、橘皮、麥冬、前胡）以祛痰濁，清邪熱。
上述三型都可圖嘔吐不止，不能進食，而導致陰液虧損，精氣耗散，出現精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，嚴重者，出現嘔吐帶血樣物，發熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細滑數無力等氣陰兩虧的嚴重證候（查尿酮體常呈強陽性反應）。治宜益氣養陰，和胃止嘔。方用生脈散合增液湯（《溫病條辨》方：玄參、麥冬、生地）加烏梅、竹茹，蘆根。嘔吐帶血樣物者，加藕節、烏賊骨、烏梅炭養陰清熱，涼血止血。
必要時，采用中西醫結合治療，給以輸液、糾正酸中毒及電解質紊亂。若經治療無好轉，或體溫增高達38度以上。心率超過120次/分，或出現黃疸時，應考慮終止妊娠。
