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小腦幕切跡疝的治療原則

發布時間:2012-05-08 共1頁

  根據典型的臨床表現,小腦幕切跡疝的診斷并不困難。但臨床上由于發現不及時或處理不當而釀成嚴重后果甚至死亡者,并不鮮見。因此,對顱內壓增高的病人,應抓緊時間明確診斷,力爭在腦疝未形成前或腦疝早期進行處理。一旦出現典型的腦疝征象,應按具體情況,作如下緊急處理:①維持呼吸道通暢;②立即經靜脈推注20%甘露醇溶液250~500ml;③病變性質和部位明確者,立即手術切除病變;尚不明確者,盡速檢查確診后手術或作姑息性減壓術(顳肌下減壓術,部分腦葉切除減壓術);④對有腦積水的病人,立即穿刺側腦室作外引流,待病情緩解后再開顱切除病變或作腦室-腹腔分流術。

  經以上處理,疝出的腦組織多可自行還納,表現為散大的瞳孔逐漸回縮,病人意識好轉。但也有少數病人癥狀不改善,估計疝出的腦組織已嵌頓,術中可用腦壓板將顳葉底面輕輕上抬或切開小腦幕,使嵌頓的腦組織得到緩解,并解除其對腦干的壓迫。

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