醫學教育網2012年中醫鄉鎮執業助理醫師：《答疑周刊》第01期
發布時間：2012-05-07 共1頁
【中藥學】
患者，女，46歲。連日來口舌生瘡，小便短赤，伴煩躁失眠，舌質紅，苔薄黃，脈細數。用藥宜首選（ ）
A.牛黃、大黃
B.木通、竹葉
C.黃連、黃芩
D.茯苓、薏苡仁
E.車前子、白茅根
學員提問：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B。
本題患者為心火亢盛，下移小腸。
木通性味苦寒，能入心經，且能利通小便，導熱下行而降心火，[百分百考試網原創]故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥。
竹葉上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導赤散。
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【中醫診斷學】
病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于（ ）
A.陽盛格陰
B.陰盛格陽
C.寒熱錯雜
D.表熱里寒
E.熱證轉寒
學員提問：A不可以嗎?
答案及解析：本題答案為E。
陽盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現。病的本質屬熱，因邪熱內盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外透，格陰于外。表現為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。[百分百考試網原創]但病人具有心胸煩熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣（不惡寒反惡熱）等反映熱盛本質的癥候。其實質為真熱假寒。
熱證轉寒是有熱證轉變為了寒癥，即只有寒癥的表現了。
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【中醫兒科學】
患兒，6個月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在（ ）
A.肺
B.脾
C.心
D.肝
E.腎
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C。
心主神明，患兒每聞聲響則驚哭不安是心神不寧的表現，中醫基礎理論認為“心者，君主之官”，[百分百考試網原創]“主不明則十二官危”，所以從根本上講，還是歸結為心。
因此本題答案選C。
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【中醫婦科學】
經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，月經量少，色黯紅有血塊。其治療選方為（ ）
A.桃紅四物湯
B.少腹逐瘀湯
C.柴胡疏肝散
D.調肝湯
E.膈下逐瘀湯
學員提問：屬于哪一型呢？
答案及解析：本題答案為E。
本題患者證屬痛經，氣滯血瘀型。
主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，[百分百考試網原創]經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經前經時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，"不通則痛"，故經行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。
治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。
方藥舉例：膈下逐瘀湯。
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【中醫內科學】
痢下白多赤少，一般多重用（ ）
A.溫藥
B.寒藥
C.氣藥
D.血藥
E.補藥
學員提問：為何不選溫藥？
答案及解析：本題答案為C。
白多赤少是痢疾里濕重于熱的表現，要重用行氣藥以化濕。即“行氣則后重自除，[百分百考試網原創]行血則便膿自愈。”
故答案選擇C。
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【傳染病學】
患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時來診，應先查（ ）
A.血常規
B.糞便常規
C.尿常規
D.腦脊液
E.顱腦CT
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B。
懷疑該患兒為中毒型菌痢，故先做糞便常規，[百分百考試網原創]查看鏡下是否有大量膿細胞或白細胞、吞噬細胞及紅細胞。故答案選擇B。
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百分百考試網2012年中醫鄉鎮執業助理醫師考試：《答疑周刊》第01期
