新生兒肺透明膜病的診斷方法
發布時間：2012-10-26 共1頁
百分百考試網搜集整理臨床鄉鎮執業助理醫師考試相關內容供大家學習參考。
新生兒肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distresss yndrome，NRDS），系指出生后不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產兒，因肺表面活性物質不足導致進行性肺不張。其病理特征為肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。
1、病史：
多系早產、刮宮產兒，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等。
生后6～12小時內出現進行性呼吸困難。
2、體征：
患兒呆鈍，面色灰白或青紫，四肢松弛。出現進行性呼吸困難、呼氣性呻吟及吸氣性三凹征。心率先快后慢，心音由強轉弱，胸骨左緣可聽到收縮期雜音。呼吸頻率60-100次/分或更快，呼吸節律不規則，間有暫停，兩肺呼吸音減低，早期肺部羅音常不明顯，以后可聽到細濕羅音，叩診可出現濁音。肝臟可增大。
3、輔助檢查：
羊水泡沫試驗、胃液振蕩試驗均呈陰性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S）＜2∶1；血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代謝性酸中毒。血鉀早期常增高，恢復期利尿后可降低。肺部X線檢查早期兩肺有細小顆粒陰影，最后兩肺均不透明變白，伴有黑色“支氣管充氣征”。X線檢查應在用正壓呼吸前進行，否則萎陷不久的肺泡可以重新張開使胸片無陽性表現。
