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中國人身保險(xiǎn)從業(yè)人員資格考試2009年考試H1《健康保險(xiǎn)原理及經(jīng)營運(yùn)作》1．2009年H1《健康保險(xiǎn)原理及經(jīng)營運(yùn)作》科目考試內(nèi)容以以下考試資料的基本理解重點(diǎn)為主；
2. 本年度的附件一：《健康保險(xiǎn)管理辦法》
附件二：《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》

第一章健康保險(xiǎn)概述  
考試目的：掌握健康保險(xiǎn)的基本概念和分類、主要特征和社會作用以及運(yùn)營概況
考試范圍：健康保險(xiǎn)的概念、 健康保險(xiǎn)的分類（醫(yī)療保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)）、 健康保險(xiǎn)的特征及特殊性、健康保險(xiǎn)的微觀及宏觀作用。
重點(diǎn)掌握：各類健康保險(xiǎn)的概念、特征及其相關(guān)險(xiǎn)種之間的區(qū)別、聯(lián)系，健康保險(xiǎn)的作用。                                                 
第二章 健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展  
考試目的：了解國外健康保險(xiǎn)的歷史沿革及發(fā)展趨勢、熟悉國內(nèi)健康保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢
考試范圍：國外健康保險(xiǎn)的起源和發(fā)展趨勢、我國健康保險(xiǎn)的發(fā)展歷程、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、我國健康保險(xiǎn)的市場現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
重點(diǎn)掌握：國內(nèi)外健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。  
第三章  健康保險(xiǎn)產(chǎn)品  
考試目的：掌握常見的健康保險(xiǎn)類型和形態(tài)、分類方法和產(chǎn)品特點(diǎn)以及基本內(nèi)容。
考試范圍：重大疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)及失能保險(xiǎn)的基本內(nèi)容、產(chǎn)品特點(diǎn)、類型和分類方法。
重點(diǎn)掌握：常見商業(yè)健康保險(xiǎn)的種類與特點(diǎn)。 
第四章  健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價  
考試目的：了解健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價的基礎(chǔ)理論、掌握產(chǎn)品定價的原理和基本原則、精算假定以及定價過程。
考試范圍：健康保險(xiǎn)中的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、定價的數(shù)理基礎(chǔ)、定價需要的統(tǒng)計(jì)資料；定價的原理和基本原則；各類產(chǎn)品定價的精算假定，各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價過程；產(chǎn)品的定價監(jiān)管。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價的基本原理、基本原則以及監(jiān)管內(nèi)容、各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價特點(diǎn)。  
第五章  商業(yè)健康保險(xiǎn)市場與銷售  
考試目的：掌握健康保險(xiǎn)市場的概念、特征及功能、銷售渠道和策略及銷售過程；熟悉健康保險(xiǎn)市場的影響因素。
考試范圍：健康保險(xiǎn)市場的特征及功能；健康保險(xiǎn)市場的需求及供給影響因素；健康保險(xiǎn)的各種銷售策略（目標(biāo)市場策略、營銷組合策略、競爭策略）、銷售渠道（保險(xiǎn)公司的直銷渠道、個人代理人渠道、代理機(jī)構(gòu)和經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)渠道）以及銷售過程。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)市場特征、作用及其影響因素，我國健康保險(xiǎn)市場現(xiàn)狀及其銷售情況。  
第六章  健康保險(xiǎn)合同 
考試目的：了解保險(xiǎn)合同的概念、分類和特征、構(gòu)成要素；熟悉健康保險(xiǎn)合同的組成部分、合同條款及效力、履行、變更和終止。
考試范圍：保險(xiǎn)合同的概念、分類和特征、構(gòu)成要素（主體、客體、內(nèi)容）；健康保險(xiǎn)合同的組成內(nèi)容、保險(xiǎn)合同條款、效力（成立、生效、無效、可撤銷）；健康保險(xiǎn)合同的履行、變更和終止。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)合同的特征、主客體、主要內(nèi)容及其效力，健康保險(xiǎn)合同的履行、變更和終止。  
第七章  健康保險(xiǎn)的核保  
考試目的：掌握健康保險(xiǎn)核保的概念和流程以及個人和團(tuán)體健康保險(xiǎn)的核保。
考試范圍：掌握健康保險(xiǎn)核保的概念、目的和意義以及原則、和壽險(xiǎn)核保的區(qū)別；熟悉健康保險(xiǎn)的核保流程（個人健康保險(xiǎn)以及團(tuán)體健康保險(xiǎn)的核保流程）；
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)核保的意義、原則、特點(diǎn)及其流程。  
第八章  健康保險(xiǎn)的理賠  
考試目的：掌握健康保險(xiǎn)理賠的概念和作用、索賠過程的注意事項(xiàng)；熟悉健康保險(xiǎn)的理賠原則和法律法規(guī)依據(jù)和與壽險(xiǎn)理賠的區(qū)別、理賠的流程；了解健康保險(xiǎn)理賠管理的要點(diǎn)。
考試范圍：健康保險(xiǎn)理賠的概念、作用和理賠管理以及法律依據(jù)、遵循的原則；商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠和壽險(xiǎn)理賠的比較以及理賠的流程和理賠過程中的注意事項(xiàng)。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)理賠的作用、原則、特點(diǎn)及其流程、注意事項(xiàng)。  
第九章  健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)控制  
考試目的：了解健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及其控制、熟悉醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素；掌握健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的控制方法及進(jìn)展。
考試范圍：健康保險(xiǎn)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)概念及其主要來源、風(fēng)險(xiǎn)控制的策略和手段；醫(yī)療費(fèi)用的影響因素（影響醫(yī)療服務(wù)利用的因素、影響醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的因素及同時影響二者的因素）；健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法（條款設(shè)計(jì)時、核保時、理賠時的風(fēng)險(xiǎn)控制）；健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展（對醫(yī)療服務(wù)過程的控制、有利于控制費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施、預(yù)防保健和健康教育、管理式醫(yī)療）、合作醫(yī)院管理。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及其主要來源、健康保險(xiǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的控制方法及其進(jìn)展。  
第十章  健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)  
考試目的：掌握客戶服務(wù)的定義及其重要性、主要服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、途徑和特點(diǎn)；熟悉個客戶服務(wù)項(xiàng)目的要求和操作；了解附加值服務(wù)和客戶關(guān)系管理的重要作用。
考試范圍：客戶服務(wù)的作用、目的和內(nèi)容（保單服務(wù)、保單維護(hù)、保費(fèi)的收取、咨詢服務(wù)、附加值服務(wù)、客戶關(guān)系管理）、客戶服務(wù)的方式和途徑以及服務(wù)的特點(diǎn)。
重點(diǎn)掌握：健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)的特點(diǎn)、內(nèi)容、方式及其途徑。  
第十一章  管理式醫(yī)療
考試目的：了解管理式醫(yī)療的組織形式、銷售和監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)率的制定方法、熟悉管理式醫(yī)療控制費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的手段并掌握管理式醫(yī)療的概念及特征。
考試范圍：管理式醫(yī)療的概念（定義、特征、與傳統(tǒng)式醫(yī)療的區(qū)別、產(chǎn)生的背景）；管理機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)、費(fèi)用和質(zhì)量控制；管理式醫(yī)療組織形式、銷售與監(jiān)管、合同、費(fèi)率以及運(yùn)用。
重點(diǎn)掌握：管理式醫(yī)療的產(chǎn)生、特征、組織形式、費(fèi)用與質(zhì)量控制、監(jiān)管及其相關(guān)規(guī)定與法律要求、運(yùn)用。 

附件一：

《健康保險(xiǎn)管理辦法》
2006年第8號

　　《健康保險(xiǎn)管理辦法》已經(jīng)2006年6月12日中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過，現(xiàn)予公布，自2006年9月1日起施行。

主席   吳定富
二○○六年八月七日 

《健康保險(xiǎn)管理辦法》
第一章 總則
　　第一條 為了促進(jìn)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，規(guī)范健康保險(xiǎn)的經(jīng)營行為，保護(hù)健康保險(xiǎn)活動當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》（以下簡稱《保險(xiǎn)法》），制定本辦法。
　　第二條 本辦法所稱健康保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司通過疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
　　本辦法所稱疾病保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。
　　本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
　　本辦法所稱失能收入損失保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。
　　本辦法所稱護(hù)理保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。
　　第三條 健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)期限分為長期健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)。
　　長期健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。
　　短期健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。
　　保證續(xù)保條款是指，在前一保險(xiǎn)期間屆滿后，投保人提出續(xù)保申請，保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。  
　　第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
　　第五條 中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會（以下簡稱“中國保監(jiān)會”）依法對保險(xiǎn)公司經(jīng)營健康保險(xiǎn)的活動進(jìn)行監(jiān)督管理。
　　第六條 保險(xiǎn)公司開展不承擔(dān)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的委托管理服務(wù)，不適用本辦法。  
第二章 經(jīng)營管理
　　第七條 依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
　　前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國保監(jiān)會核定，可以經(jīng)營短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
　　第八條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件：
　　（一）建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度；
　　（二）建立健康保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；
　　（三）建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度；
　　（四）建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度；
　　（五）建立功能完整、相對獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)； 
　　（六）配備具有相關(guān)專業(yè)知識的精算人員、核保人員和核賠人員；
　　（七）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
　　第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對從事健康保險(xiǎn)的核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn)。
　　第十條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用支出的合理性和必要性。
　　保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，不得損害被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。
　　第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù)，建立健康保險(xiǎn)客戶信息管理和保密制度。
第三章 產(chǎn)品管理
　　第十二條 保險(xiǎn)公司擬定健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報(bào)送審批或者備案。
　　第十三條 保險(xiǎn)公司擬定的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由精算責(zé)任人按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型。
　　第十四條 長期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。
　　前款規(guī)定以外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。
　　醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。
　　第十五條 長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。
　　第十六條 短期個人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以進(jìn)行費(fèi)率浮動。
　　費(fèi)率浮動是指，保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品時，在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，在費(fèi)率浮動范圍內(nèi)，合理確定具體保險(xiǎn)費(fèi)率。
　　第十七條 保險(xiǎn)公司將費(fèi)率可浮動的短期個人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請材料中應(yīng)當(dāng)包含基準(zhǔn)費(fèi)率、費(fèi)率浮動的辦法和范圍，并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
　　第十八條 短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。
產(chǎn)品參數(shù)是指，保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中可以根據(jù)投保團(tuán)體的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整的保險(xiǎn)金額、起付金額、給付比例、除外責(zé)任、責(zé)任等待期等事項(xiàng)。
　　第十九條 保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請材料中應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法，并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
　　保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計(jì)算相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率，且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，如需改變費(fèi)率計(jì)算方法或者費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的，應(yīng)當(dāng)將該產(chǎn)品重新報(bào)送審批或者備案。
　　第二十條 含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)明確約定保證續(xù)保條款的生效時間。
　　含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時保險(xiǎn)公司有調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除范圍的權(quán)利。
　　保險(xiǎn)公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報(bào)告中說明保證續(xù)保的定價處理方法和責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算辦法。
　　第二十一條 保險(xiǎn)公司擬定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品條款，應(yīng)當(dāng)尊重被保險(xiǎn)人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求作為給付保險(xiǎn)金的條件。 　
　　保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。
　　第二十二條 保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，必須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況，在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對待。
　　第二十三條 保險(xiǎn)公司可以在醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中約定，以被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行醫(yī)療為給付保險(xiǎn)金的條件。
　　保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)遵循方便被保險(xiǎn)人、合理管理醫(yī)療成本的原則，引導(dǎo)被保險(xiǎn)人合理使用醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出，并對投保人和被保險(xiǎn)人做好宣傳解釋工作。
　　第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)際賠付經(jīng)驗(yàn)，及時修訂新銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率，并按照中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批或者備案。 
第四章  銷售管理
　　第二十五條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
　　第二十六條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得有下列行為：
　　（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所內(nèi)銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；
　　（二）委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
　　第二十七條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，并對下列事項(xiàng)作出書面告知，由投保人簽字確認(rèn)：
　　（一）保險(xiǎn)責(zé)任；  
　　（二）責(zé)任免除；
　　（三）保險(xiǎn)責(zé)任等待期；
　　（四）保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù)；
　　（五）是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時間；
　　（六）理賠程序以及理賠文件要求；
　　（七）組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間；
　　（八）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他告知事項(xiàng)。
　　第二十八條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得夸大保險(xiǎn)保障范圍，不得隱瞞責(zé)任免除，不得誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人。
　　投保人和被保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)、醫(yī)療和疾病等專業(yè)術(shù)語提出詢問的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語言進(jìn)行解釋。
　　第二十九條 保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。
　　保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
　　第三十條 保險(xiǎn)公司銷售本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人告知約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單或者資質(zhì)要求，并提供查詢服務(wù)。
　　保險(xiǎn)公司調(diào)整約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)當(dāng)及時通知投保人或者被保險(xiǎn)人。
　　第三十一條 保險(xiǎn)公司以附加險(xiǎn)形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的，附加健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限不得小于主險(xiǎn)保險(xiǎn)期限。
　　第三十二條 保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型個人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對投保人進(jìn)行回訪。
　　保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人被誤導(dǎo)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。
　　第三十三條 保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以通知書等形式書面告知每個被保險(xiǎn)人其參保情況及相關(guān)權(quán)益。
　　第三十四條 投保人解除團(tuán)體健康保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求投保人提供已通知被保險(xiǎn)人退保的有效證明，退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式退至投保人單位賬戶。