公務員申論考前大沖刺之仿真題（五）
發布時間：2016-08-25 共5頁
一、注意事項
1．申論考試是對應考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問題和解決問題能力、文字表達能力的測試。
2．作答參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。
3．仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。
二、給定資料
1．2005年，國資委在繼續實施“年度經營業績考核”的同時，正式啟動“任期經營業績考核”。2005年，國資委推行的年度考核與任期考核相結合、結果考核與過程評價相統一、考核結果與獎懲相掛鉤的考核制度初步建立。目前設計的年度考核的基本指標包括年度利潤總額和凈資產收益率，任期考核的基本指標包括國有資產保值增值率和3年主營業務收入平均增長率。任期考核是綜合考慮反映企業可持續發展能力及核心競爭力等因素確定的，考查了包括從可持續發展角度而進行的前瞻性投資、組織能力建設、管理調整方面的目標，從制度上防止企業短期行為。
實踐證明，經營業績考核制度的建立，大大增強了中央企業負責人經營的責任和壓力。在2004年快速增長的基礎上，2005年中央企業繼續保持銷售收入和實現利潤大幅提高、資產質量進一步改善的良好局面。2005年1月~11月，中央企業實現銷售收入59 917.8億元，同比增長21.8%；實現利潤5 649.9億元，同比增長24.7%。預計全年實現銷售收入6.6萬億元，實現利潤6 000億元。
2．上海市青浦區位于上海市的西北角，與江蘇、浙江臨界，是三省（市）的交界處，上海市工商局青浦分局現有正式干部職工188人，在職173人，局內設7個科室，下設7個基層工商所。轄區內各類經濟主體7.2萬戶，其中個體工商戶1.8萬戶，私營企業及其他法人主體5.4萬戶。上海市工商局南匯分局航頭工商所是上海市工商局在全市指定的十大標桿所之一，新建辦公樓1800平方米，投資500萬元（不包括征地），于2005年2月1日遷入，現有正式干部12人，其中第一學歷本科以上6人，專科3人，專科以下3人，轄區內總人口6萬余人，個體工商戶900余戶，各類企業主體2000余戶，2004年完成經濟檢查罰沒款60余萬元。現有公用車輛4部（桑塔納1部，江鈴寶典2部，金杯面包1部）、電腦18臺（每人臺機1臺，每組1臺手提電腦），人均擁有電腦量1.5 臺。
一改過去工商系統傳統的粗放式管理，形成集約化管理模式。工商部門作為監管社會主義大市場主體及行為的綜合部門，隨著市場復雜化、國際化，原有的一套“頭痛醫頭、腳疼醫腳”，疲于應付的粗暴式、散漫式、低效率的管理已遠遠不適應當前的市場狀況。從而上海市局率先垂范，采用高科技技術，實行先進的網絡化管理，堅決摒棄過去重收費輕管理，或者只收費不管理的做法，將原有的個體管理費、市場管理費等的征收委托給當地社區，騰出時間和精力專心致力于各類經濟主體的監管。同時，在加大監管力度、提高監管層次上大做文章，每年通過企業年檢、個體驗照、商標年審、廣告審批，以及市場年檢，“重合同守信用企業”評選、“消費者滿意單位”評定以及著名商標、馳名商標的評選和認定等項工作，廣泛采集企業合同守信、納稅狀況以及銀行信用等方面的內容，輸入網絡自動生成企業的綜合信用監管檔案，在此基礎上，按照嚴格的標準將各類經濟主體分成A、B、C、D級企業，對于確認為不守信（C級）和嚴重失信（D級）的經濟主體，實施嚴格的監管，正是因為有了這套系統，才能使青浦區工商分局以173人的隊伍能夠監管7.2萬戶的各類經濟主體，而不致于陷入無序狀態，真正做到了“一兩撥千斤”。
3．由于醫療服務領域存在大量的市場失效，所以需要監管醫療產品和服務及其提供者的準入、質量、價格，通過建立合適的激勵機制解決醫患雙方的信息不對稱問題，為競爭機制充分發揮作用創造必要的條件。通過對市場準入、公共補貼、非營利機構不分配利潤政策執行和市場秩序的監管，建立和維護多元供給主體（容納各類不同性質的醫療服務提供者）公平競爭的環境，從而提高資源的配置效率。
完善的醫療監管體系既包括常見的對私人競爭市場的監管，也包括了政府對國有機構實施的保持距離型的干預。一個完整的醫療監管體系包括政府監管，同時還包括行業自律組織，如醫師協會、護士協會等。
經過20多年的改革，我們初步建立了一個開放、競爭性的市場經濟體制。但是在公共服務領域，我們仍然處于探索階段，為如何建立一個與我國社會結構和發展階段相適應的現代公共服務體系進行了許多有益嘗試。在醫療衛生領域，20多年的改革明顯地擴大了供給，提高了技術水平，為患者提供了更多的選擇。同時，由于政策不配套和制度建設滯后，目前醫療系統存在很多問題。政府投入不足，基本醫療資源分配不公平，醫療機構治理機制不完善，行業準入監管不規范和不公正，傳統的管辦不分導致公立醫療機構難以成為獨立真正的競爭主體；我們既沒有嚴格的行政控制手段，也未建立有效的現代監管體系，所以績效考核不嚴格、競爭秩序混亂、總體效率低下。從經濟邏輯上講，由于在患者、醫生、醫療機構、出資機構、政府行政管理和監管部門等多種利益主體之間沒有形成一套有效的激勵和約束制度，加上從業人員缺乏有效的自律意識，總體的激勵機制扭曲，使各個環節存在的市場競爭失效被放大，在醫療領域出現了民怨沸騰、聳人聽聞的事件。
從醫療管理體制上講，目前我國醫療服務行業仍然采用衛生行政部門主管以及其他部門聯合實施行政管理的模式。公立醫療機構除了接受衛生部的監管外，還要接受財政部、發展改革委、中編辦、人事部等許多相關政府部門的管理；民辦非營利醫療機構要接受民政部的管理；營利性醫療機構要接受工商部門的管理。在各級地方政府，其監管職能的橫向分配基本相同。
4．在一般的產業領域，監管機構所面臨的對象往往是私權主體。但在存在大量公立／政府機構的公共服務領域，政府也越來越多地采用上述基于規則、保持距離的專業化監管模式。在醫療領域，如果政府直接開辦醫院免費為全民提供醫療服務，那么政府往往采用傳統的公共服務供給模式，即政府將制定政策（提供免費醫療服務的公共組織確定目標）、提供資金（以預算資金分配的方式間接影響公共組織的行為特征）和行政控制（利用行政指令和科層制管理影響公共組織的治理結構和激勵機制）等職能集中于一身，通過行政命令的方式貫徹政府的政策目標。在法治社會中，如果問責機制健全，這種行政主導的層級制可以是有效的。但這種傳統行政管理的委托代理體系存在嚴重的效率問題，所以為了提高公共服務的效率，發達市場經濟國家又逐步引入政策制定、執行和監督相分離的政府內監管，這是新公共管理的重要領域。政府內監管的主要特征如下：
（1）設立獨立于傳統行政部門的政府內部監管委員會，負責設定監管內容、監管程序和監管標準，依據上述要求和標準分別針對公共部門（如國有企業）和公共服務機構（公立醫院和公立學校）進行監管，要求被監管者遵守各項監管規則，提出改進要求并負責監督實施。
（2）政府內的監管機構享有法律或最高行政首長的專門授權，專職負責審查被監管者（公共服務機構）的行為，由特定的審計員和調查員進行財務審計、績效評估和現場檢查。
（3）強化對財政資金使用的績效審計，完善基于任務和績效的公共財政制度；對于公共資源的使用和公共政策的制定進行嚴格的成本―收益分析；加強對各類行使行政權力以及使用政府資金的公共代理機構和其他公共部門的監督和審查，保證有效產出和良好業績。
在現實中由于幾乎所有國家的醫療衛生服務都是由政府與私人機構共同提供，且個人也必須以“共付費用”的方式承擔部分籌資責任，所以有效的監管體系既包括政府內監管的制度安排，同時也包括政府對其他交易行為主體的監管。在對醫療服務實施監管的各種機構中，行業自律組織機構的作用非常重要。但行業協會往往也是行業的利益代表人，所以必須要有較好的監管治理機制使整個監管體系能夠服務于大眾利益。
