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96．關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述中正確的是
A．90％繼發(fā)于肺外結(jié)核
B．以髖關(guān)節(jié)結(jié)核最多見
C．患者常出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)
D．可形成寒性膿腫
E手術(shù)后即停止抗結(jié)核藥物治療
[答案]D
[解析]約90％的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于消化道或淋巴結(jié)結(jié)核，致病菌為結(jié)核分枝桿菌。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中以脊柱結(jié)核為最多見，其次是膝、髖、肘等關(guān)節(jié)結(jié)核。活動(dòng)期可有結(jié)核病的低熱、盜汗、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。局部疼痛，關(guān)節(jié)腫脹畸形、功能障礙，寒性膿腫及竇道形成。病灶處積聚的膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)由于缺乏紅、熱等急性炎癥反應(yīng)，被稱為“寒性膿腫”。手術(shù)后仍然需要繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物3～6個(gè)月。
97．化膿性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行局部灌洗治療的護(hù)理措施中正確的是
A.引流瓶低于床面20cm
B．術(shù)后l2～24小時(shí)內(nèi)慢速滴入
C．沖洗液為含抗生素的生理鹽水
D．滴入管應(yīng)高于床面lm
E引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性即可立即拔除引流管
[答案]C
[解析]關(guān)節(jié)腔灌洗適用于表淺的大關(guān)節(jié)。方法為在關(guān)節(jié)上選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置人滴注管和引流管進(jìn)行灌洗。輸液瓶應(yīng)高出床面60～70cm，引流瓶應(yīng)低于患肢50C．m，以防引流液逆流。每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)快速滴人，以后減慢至50～60滴／分，逐漸減量，直至引流液澄清，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無(wú)引流液后拔管停止引流。
98．腰椎間盤突出癥患者手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防
A．神經(jīng)根粘連
B．血腫形成
C．骨質(zhì)疏松
D．傷口感染
E．肌肉萎縮
[答案]A
[解析]腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后常見并發(fā)癥為神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)后盡早開始指導(dǎo)病人做直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。5～7天后開始腰背肌練習(xí)，防止肌肉萎縮。
99．神經(jīng)根型頸椎病患者可能出現(xiàn)
A．頸性眩暈
B．軀干有緊束感
C．上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性
D．行走有踩棉花樣感覺
E．惡心、視物模糊、血壓升高等
[答案]C
[解析]檢查者一手扶患者患側(cè)頸部，另一手握患側(cè)腕部外展上肢，雙手反向牽引臂叢神經(jīng)，誘發(fā)已經(jīng)受壓的神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛和麻木感，為上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，提示患者患有神經(jīng)根型頸椎病。頸性眩暈多見于椎動(dòng)脈型頸椎病。緊束感和踩棉花樣感覺多見于脊髓型頸椎病。惡心、視物模糊、血壓升高等多見于交感型頸椎病。
100．椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀有
A．肌力下降
B．眩暈
C．頭痛
D．視覺障礙
E．猝倒
[答案]B
[解析]椎動(dòng)脈型頸椎病是由椎動(dòng)脈供血不足所致。表現(xiàn)為椎一基底動(dòng)脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈、即頸部活動(dòng)尤其是仰頭時(shí)引起眩暈，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。其中以頸性眩暈最常見。

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