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　　一、填空：

　　1.牙列按構(gòu)成牙的類別分為（　　）、（　　）和（　　）。

　　2.按照牙列的形態(tài)特征分為（　　）、（　　）和（　　）。

　　3.下頜的三個基本頜位是（　　）、（　　）和（　　）。

　　4.側(cè)頜包括（　　）和（　　）。

　　5.Wilson曲線又稱（　　），Spee又稱（　　）。

　　6.在（　　）近中和（　　）遠中存在明顯間隙，稱之為靈長間隙。

　　7.四歲以前，上下頜第二乳磨牙的遠中面彼此相齊，成一垂直平面，稱為（　　）。

　　8.從下頜后退接觸位，下頜向前上移動約（　　）左右到達牙尖交錯位，從牙尖交錯位下頜下降約（　　）到達下頜姿勢位。

　　9.中性頜時，上頜第一磨牙的（　　）正對著下頜第一磨牙的（　　），下頜第一磨牙的（　　）對著（　　）與（　　）之間的牙合楔狀隙。

　　10.下頜姿勢位時，上下頜之間可存在（　　）的間隙，稱之為息止頜間隙。

　　11.鼻翼耳屏線是指從一側(cè)（　　）到同側(cè)（　　）的假想連線。

　　12.鼻翼耳屏線與（　　）平行，與（　　）的交角約15度。

　　13.正常人面部大致可分為三部分：由（　　）到（　　）為上部，由（　　）到（　　）為中部，由（　　）到（　　）為下部。

　　二、判斷題（正確者劃√，錯者劃×并改正）：

　　1.中性頜時，上頜第一磨牙的近中舌尖正對者下頜第一磨牙的頰面溝。

　　2.橫（牙合）曲線是凸向下的。

　　3.遠中牙合關(guān)系是指上頜第一磨牙的近頰尖對應(yīng)著下頜第一磨牙頰面溝的遠中，下牙列對于上牙列偏遠中。

　　4.下頜姿勢位時，升頜肌的肌電圖無電位活動。

　　5.在4歲之前，乳牙頜有明顯的頜曲線。

　　6.在4歲之前，乳牙在頜骨上的位置較正，沒有明顯的近遠中或唇（頰）舌向傾斜。

　　7.上頜中切牙的唇面形態(tài)與牙弓形及面形是協(xié)調(diào)一致的。

　　三、多選題：

　　1.乳牙（合牙）時期為：

　　A.2～6歲

　　B.2.5～6歲

　　C.2.5～9歲

　　D.3～6歲

　　E.3～9歲

　　2.替牙（合牙）時期為：

　　A.2～6歲

　　B.2.5～6歲

　　C.6～12歲

　　D.9～12歲

　　E.6～15歲

　　3.4～6歲期間，上下頜第二乳磨牙的遠中面的關(guān)系是：

　　A.下頜第二乳磨牙的遠中面移至上頜第二乳磨牙的近中

　　B.下頜第二乳磨牙的遠中面移至上頜第二乳磨牙的遠中

　　C.上下頜第二乳磨牙的遠中面彼此相齊，成一垂直平面

　　D.兩者關(guān)系不定

　　E.以上都不對

　　4.牙列異常包括：

　　A.牙列擁擠

　　B.牙列稀疏

　　C.高位牙

　　D.低位牙

　　E.弓外牙

　　5.關(guān)于解剖學牙合平面正確的說法是：

　　A.位于下頜牙弓

　　B.位于上頜牙弓

　　C.是連接下頜中切牙的近中鄰接點到雙側(cè)最后一個磨牙遠中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面

　　D.是連接上頜中切牙的近中鄰接點到雙側(cè)最后一個磨牙遠中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面

　　E.以上都不是

　　6.關(guān)于Spee曲線，正確的說法是：

　　A.為上頜的縱頜曲線

　　B.為下頜的縱頜曲線

　　C.從前向后略突向上

　　D.從前向后略突向下

　　E.為連接下頜切牙的牙尖、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠中頰尖的連線

　　7.關(guān)于橫（合牙）曲線正確的說法是：

　　A.位于上頜

　　B.位于下頜

　　C.上下頜均有

　　D.是連接雙側(cè)磨牙頰、舌尖形成的一條突向下的曲線

　　E.是連接雙側(cè)同名磨牙頰、舌尖形成的一條突向下的曲線

　　8.牙尖交錯（合牙）的正常標志是：

　　A.除下頜中切牙和上頜最后一個磨牙外，每個牙都與對頜的兩牙相對應(yīng)接觸

　　B.尖牙關(guān)系正常

　　C.第一磨牙為中性關(guān)系

　　D.前后牙的覆牙合、覆蓋關(guān)系正常

　　E.上下牙列中線對正，正對著上唇系帶

　　9.關(guān)于近中牙合關(guān)系，正確的說法是：

　　A.上頜第一磨牙的近中頰尖位于下頜第一磨牙的頰面溝的遠中

　　B.呈現(xiàn)下頜前突面型

　　C.上頜第一磨牙的近中頰尖位于下頜第一磨牙的頰面溝的近中

　　D.呈現(xiàn)下頜后縮面型

　　E.呈現(xiàn)下頜正常面型

　　10.使下頜向前的動力主要為：

　　A.顳肌

　　B.咬肌

　　C.翼內(nèi)肌

　　D.翼外肌

　　E.下頜舌骨肌

　　11.使下頜向的動力主要為：

　　A.口輪匝肌

　　B.頰肌

　　C.顳肌

　　D.咬肌

　　E.翼內(nèi)肌

　　12.6～12歲之間為替牙（合牙）期，常出現(xiàn)暫時性錯（合牙）的表，現(xiàn)約有以下幾種：

　　A.上唇系帶位置過低

　　B.上中切牙間隙

　　C.上切牙牙冠偏遠中

　　D.暫時性遠中牙合

　　E.暫時性擁擠

　　13.關(guān)于牙尖交錯位，正確的說法是：

　　A.是以牙尖交錯牙合為前提

　　B.是牙尖交錯牙合時，下頜骨對上頜骨的位置

　　C.隨牙尖交錯牙合變化而變化

　　D.它又稱為牙位

　　E.用英文縮寫為ICP

　　14.關(guān)于后退接觸位正確的說法是：

　　A.從牙尖交錯位開始，下頜向后下移動約1mm

　　B.前牙不接觸

　　C.后牙牙尖斜面部分接觸

　　D.髁突位于其下頜窩的最后位置

　　E.為下頜的生理性最后位

　　15.關(guān)于下頜姿勢位正確的說法是：

　　A.是下頜的休息位

　　B.穩(wěn)定而可重復(fù)

　　C.當人端坐或直立，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽，不說話，上下頜牙不接觸時，下頜所處的位置

　　D.上下切牙之間可有1～3mm的間隙

　　E.此時升頜肌無電位活動

　　16.4歲以前，乳牙牙合的特征是：

　　A.牙齒排列緊密

　　B.無間隙

　　C.牙冠較直

　　D.牙合曲線不明顯

　　E.上下頜第二乳磨牙遠中面彼此相齊，成一垂直平面

　　17.4～6歲期間，乳牙牙合的特征是：

　　A.出現(xiàn)靈長間隙

　　B.牙的切緣及牙合面產(chǎn)生磨耗

　　C.上下頜第二乳磨牙遠中面不在一個平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中

　　D.隨著下頜支的發(fā)育，暫時性深覆牙合可有所減小

　　E.以上都對

　　18.面部各部分之間比例協(xié)調(diào)時表現(xiàn)為：

　　A.當下頜姿勢位時，上頜切牙切緣在下唇下緣下約1mm，下頜前牙切緣與下唇上緣平齊

　　B.唇部豐滿適度，能自然閉合

　　C.口角對著上頜尖牙的遠中部分或第一磨牙的近中部分

　　D.口角對著上頜尖牙的近中

　　E.以上都對

　　四、名詞解釋：

　　1.覆牙合（overbite）

　　2.覆蓋（overjet）

　　3.牙尖交錯牙合（intercuspalocclusion，ICO）

　　4.牙尖交錯位（intercuspalposition，ICP）

　　5.后退接觸位（retrudedcontactposition，RCP）

　　6.下頜姿勢位（mandibularposturalposition，MPP）

　　7.息止牙合位（freewayspace）

　　8.齊平末端（flushplane）

　　9.靈長間隙

　　10.反牙合（crossbite）

　　11.開牙合（openbite）

　　12.深覆牙合（deepoverbite）

　　13.深覆蓋（deepoverjet）

　　14.錯牙合（malocclusion）

　　五、簡述題：

　　（一）簡述牙尖交錯牙合時，上頜尖牙與下頜尖牙的關(guān)系，上頜第一磨牙與下頜第一磨牙的關(guān)系？

　　（二）臨床上覆牙合與覆蓋如何分類？

　　（三）為什么上下頜第一磨牙在建牙合初期形成的偏遠中關(guān)系在替牙期間能夠得到調(diào)整？簡述之。

　　（四）替牙期間，上切牙牙冠會偏遠中？

　　（五）簡述牙尖交錯位正常的標志。

　　（六）簡述牙尖交錯位正常的特點？

　　（七）簡述牙尖交錯位正常的意義？

　　六、論述題：

　　（一）為什么第一磨牙的咬合關(guān)系被稱為牙合關(guān)鍵？

　　（二）論述乳牙期間牙合的特征？

　　（三）論述替牙期間為什么會出現(xiàn)唇系帶位置異常、間隙及牙冠偏斜等，能否恢復(fù)正常？

　　（四）替牙期間出現(xiàn)的暫時性擁擠是否能被緩解？試述之。

　　參考答案

　　一、填空：

　　1.恒牙列；乳牙列；混合牙列

　　2.方圓型；尖圓型；橢圓形

　　3.牙尖交錯位；后退接觸位；下頜姿勢位

　　4.牙尖保護牙合；組牙功能牙合

　　5.橫牙合曲線；下頜縱牙合曲線

　　6.上頜乳尖牙；下頜乳尖牙

　　7.齊平末端

　　8.1mm；1～3mm

　　9.近頰尖；頰面溝；近頰尖；上頜第一磨牙；第二前磨牙

　　10.1～3

　　11.鼻翼中點；耳屏中點

　　12.牙合平面；眶耳平面

　　13.發(fā)際；眉間點；眉間點；鼻底；鼻底；頦點

　　二、判斷題（正確者劃"√"，錯誤者劃"×"并改正）：

　　1.舌改為頰

　　2.√

　　3.頰面溝的遠中改為近中

　　4.無改為有

　　5.有改為無

　　6.√

　　7.√

　　三、多選題

　　1.C　2.C　3.A　4.ABCD　5.AC　6.BDE　7.CE　8.ABCDE　9.AB　10.ABC　11.AB　12.ABCDE

　　13.ABCDE　14.ABCDE　15.ABCD　16.ABCDE　17.E　18.ABC

　　四、名詞解釋：

　　1.是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離。對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時為2～4mm；對于后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。

　　2.是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙的水平距離。對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的水平距離，正常約為2～4mm；對于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖之間的水平距離。

　　3.是指上、下頜牙牙尖交錯，達到最廣泛、最密切接觸時的一種咬合關(guān)系。

　　4.牙尖交錯牙合時下頜骨相對于上頜骨的位置。

　　5.從牙尖交錯位開始，下頜還可以向后下移動約1mm左右，此時，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁狀突位于顳下頜關(guān)節(jié)窩的最后位置，從該位置開始，下頜可以作側(cè)向運動，下頜的這個位置稱為后退接觸位，是下頜的生理性最后位。

　　6.當人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸，下頜所處的位置稱為下頜姿勢位。

　　7.下頜姿勢位時，上下牙均無接觸，前端大而后端小，稱之為息止牙合間隙，上下切牙之間約為1～3mm.

　　8.4歲以前，上下頜第二乳磨牙的遠中面彼此相齊，成一垂直平面，稱為齊平末端。

　　9.4～6歲期間，隨著頜骨的長大，牙排逐漸不緊密，切牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠中的間隙稱為靈長間隙。

　　10.牙尖交錯牙合時，下前牙咬在上前牙之前，覆蓋為負值，稱之為反牙合。

　　11.牙尖交錯牙合時，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，上下切緣之間在垂直方向有空隙，稱之為開牙合。

　　12.牙尖交錯牙合時，上切牙蓋在下切牙的切2/3以上，稱之為深覆牙合。

　　13.牙尖交錯牙合時，下切牙咬在上切牙的切2/3以上而且上切牙向唇側(cè)傾斜程度較大。

　　14.從形態(tài)學的角度，牙尖交錯牙合異常統(tǒng)稱錯牙合。

　　五、簡述題：

　　（一）答：牙尖交錯牙合正常時，上頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠唇斜面及唇側(cè)遠中緣，下頜尖牙的牙尖頂，對應(yīng)著上頜尖牙的舌斜面及舌側(cè)近中緣；上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜第一磨牙的近頰尖對著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的牙合楔狀隙。

　　（二）答：臨床上常根據(jù)下切牙被上切牙蓋住的程度，將覆牙合分為三種類型：上切牙蓋在下切牙的切1/3之內(nèi)，為淺覆牙合，切1/3與2/3之間為中覆牙合，切2/3以上的為深覆牙合。臨床上常根據(jù)下切牙咬合在上切牙舌側(cè)的具體部位，將覆蓋分為三種類型：下切牙咬在上切牙的切1/3之內(nèi)，為淺覆蓋，1/3與2/3之間者為中覆蓋，2/3以上的為深覆蓋。

　　（三）答：上下頜第一磨牙在建牙合初期階段為偏遠中關(guān)系，但由于下頜乳切牙、乳尖牙的近遠中總寬度小于下頜恒切牙、尖牙的近遠中總寬度，而差數(shù)較上頜乳切牙、乳尖牙與恒切牙、尖牙的差數(shù)為小。下頜乳磨牙的近遠中總寬度大于下頜前磨牙的近遠中總寬度，而其差數(shù)比上頜乳磨牙與上頜前磨牙的差為大。因此，在替牙期間，下頜第一磨牙向近中移動的距離較上頜第一磨牙者為多。這樣，便能使上、下頜第一磨牙的偏遠中關(guān)系調(diào)整為中性牙合關(guān)系。

　　（四）答：替牙期間，因頜弓增長尚不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來自未萌出的側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠中偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時牙槽骨又有所增長之后，各切牙的牙長軸可以恢復(fù)正常。

　　（五）答：牙尖交錯位正常主要有以下標志：1.顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突在下頜窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上間隙基本相等。髁突的前斜面、關(guān)節(jié)盤中帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，三者之間密切接觸，雙側(cè)髁突形態(tài)和位置對稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正常。2.咬合關(guān)系首先要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖交錯，接觸廣泛而密切，具有正常的牙尖斜面引導作用，即當下頜自然閉合至上、下牙尖接觸時，由于牙周膜本體感受器的反饋調(diào)節(jié)作用，咀嚼肌作相應(yīng)的收縮，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導，很自然而且穩(wěn)定地進入牙尖交錯位。由于下頜位置的維持，需要有肌肉的收縮來完成，左、右兩側(cè)的升、降頜肌相對平衡的收縮作用，對于維持正常的牙尖交錯位，起著重要作用，因此通常也將下頜骨的對稱運動中，雙側(cè)咀嚼肌收縮對稱、有力，作為牙尖交錯位正常的重要標志之一。

　　（六）答：牙尖交錯位以牙尖交錯牙合為依存條件，牙尖交錯牙合有異常變化，如某些錯牙合、多個牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交錯位發(fā)生改變。牙尖交錯位隨牙尖交錯牙合的存在而存在，隨牙尖交錯牙合的變化而變化，髓牙尖交錯牙合的喪失而喪失。

　　（七）答：牙尖交錯位是下頜的主要功能位，咀嚼、言語、吞咽等功能活動，均與牙尖交錯位有密切關(guān)系；而且牙尖交錯位是最易重復(fù)的下頜位置，臨床上可作為許多檢查、診斷和治療的基準位；牙尖交錯位正常則雙側(cè)咀嚼肌可發(fā)揮相對均衡、對稱的收縮力，有利于下頜的各種口腔功能運動的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對于防止運動時產(chǎn)生的創(chuàng)傷作用，具有積極的意義。

　　六、論述題：

　　（一）答：其原因主要有：1.第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其牙合面牙尖、溝、窩多，因而在上下頜第一磨牙萌出達到牙合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠中陸續(xù)萌出的磨牙就可以在穩(wěn)定的咬合關(guān)系狀態(tài)下，達到各自相應(yīng)的牙合關(guān)系。因此，第一磨牙的牙合關(guān)系是保證其他牙牙合關(guān)系正常的重要條件。2.第一磨牙的牙根多，粗壯、長大，上頜第一磨牙位于骨質(zhì)致密的上頜骨顴弓根的垂直嵴內(nèi)，這也使得該牙萌出后位置比較恒定，可成為引導其余牙在正常位置萌出的引導因素。3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段，接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的合力作用點與該牙很接近，使該牙承受的牙合力最大，而且由于該牙的形態(tài)特征（牙合面大、尖窩及斜面較多、牙根粗壯），使其成為牙列中承受咀嚼負荷最重要的牙。因此，第一磨牙的牙合關(guān)系成為牙尖交錯牙合最重要的標志。

　　（二）答：乳牙期間牙合的特征在4歲以前和4歲以后略有不同：1.4歲以前乳牙牙合的特征是乳牙在頜骨上的位置較直，無明顯近遠中或垂直向傾斜，使乳牙牙合的覆牙合較深，覆蓋較小。牙合曲線不明顯。上下頜第二乳磨牙的遠中面彼此相齊，成一垂直平面，成為齊平末端。2.4～6歲期間，隨著頜骨的長大，牙排列逐漸稀疏，切牙區(qū)及尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠中的間隙成為靈長間隙。牙切緣及牙合面產(chǎn)生顯著磨耗，上下頜第二乳磨牙的遠中不在同一個平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中，隨著下頜骨的發(fā)育，暫時性深覆牙合可有所減小。

　　（三）答：替牙牙合期間常有暫時性錯牙合表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低在乳牙初萌時，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫時現(xiàn)象，隨著頜骨和面部的發(fā)育，牙根的生長，上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。2.上中切牙間隙上頜的左右中切牙牙冠偏向遠中，在二者之間形成明顯的間隙。這多是因為上頜側(cè)切牙尚未萌出，在牙槽骨內(nèi)擠壓了中切牙牙根，迫使之向近中移動造成的。待側(cè)切牙萌出后，一方面其對中切牙牙根的擠壓作用減弱或消失；另一方面?zhèn)惹醒烂瘸鲞^程中對中切牙的牙冠產(chǎn)生擠壓作用，迫使之向近中移動，間隙變會逐漸消失，中切牙位置轉(zhuǎn)為正常。3.上切牙牙冠偏遠中因頜弓增長尚不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來自未萌出的側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠中偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時牙槽骨又有所增長之后各切牙的牙體長軸可以恢復(fù)正常。

　　（四）答：恒切牙初萌時，可能呈一定的擁擠狀態(tài)。但由于乳磨牙的近遠中徑較恒前磨牙大，故乳磨牙被相應(yīng)恒前磨牙替換后，牙槽骨量相對較多，可以為遠中的磨牙提供一些向遠中的空間，這樣第一磨牙的關(guān)系便可以由原來的遠中關(guān)系變?yōu)橹行躁P(guān)系；同時尖牙也可以略向遠中移動，以供前牙調(diào)整位置之用；替牙期間正值頜骨增長旺盛期，頜骨前部的寬度有所增長，這樣可使前牙的擁擠狀態(tài)完全消失而趨于正常；前磨牙萌出時，其位置較乳磨牙更向頰側(cè)，恒切牙、尖牙萌出的位置也較乳切牙、乳尖牙更向唇側(cè)。以上諸因素作用結(jié)果，恒牙弓增大，為恒牙調(diào)整位置、建立良好咬合對應(yīng)關(guān)系，提供了有利條件。