口腔執業醫師實踐技能輔導：牙周病牙片
發布時間：2011-10-18 共2頁
三、牙周病牙片
（一）牙槽骨破壞的形式牙周病主要表現為牙槽骨的吸收破壞，x線片（圖3－2－2）顯示牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
圖3—2—2 X線片示牙槽骨吸收類型
牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分為四種類型：
1.水平型吸收 為最常見的吸收形式，牙槽間隔、唇頰側或舌側的嵴頂邊緣從嵴頂向根端方向呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。同一牙四周的破壞程度不一定相等。
2.垂直型吸收 牙槽骨發生垂直或斜行吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴高度降低不多，但牙根周圍的骨吸收較多。此型吸收大多形成骨下袋。
3.凹坑狀吸收 指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側骨質仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。一般牙周炎患者凹坑狀骨吸收約占全部骨缺損的35.2％，在下頜牙齒約占62％，后牙約為前牙的2倍。
4.其他形式的骨變化 反波浪形骨吸收等。
（二）牙周病的X線片結果判讀
1.成人牙周炎表現為水平型牙槽骨吸收，x線片（圖3—2—3）主要顯示牙齒近遠中的骨質情況，牙槽嵴頂的密質骨消失，前牙牙槽嵴變平，后牙呈凹陷，且牙槽嵴邊緣不光滑，上部骨紋理稀疏紊亂。牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離超過2mm，則可認為有牙槽骨吸收。
圖3—2—3 成人型牙周炎X線特征
牙槽骨吸收一般按吸收區占牙根長度的比例來描述，通常分為三度：
I度：牙槽骨吸收在牙根的頸1／3以內。
Ⅱ度：牙槽骨吸收超過根長1／3，但在根長2／3以內，或吸收達根長的1／2.
Ⅲ度：牙槽骨吸收占根長的2／3以上。注意：如x線片看到牙槽嵴高度雖已降低，但吸收的邊緣整齊，骨嵴頂端致密呈白線狀，骨小梁致密且排列整齊，則表明牙槽骨的破壞已停止或修復。
2.青少年牙周炎
（1）局限型 如圖3—2—4所示。第一磨牙的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙區多為水平型骨吸收。有的還可見牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊；骨小梁疏松等。
圖3－2－4 局限型青少年牙周炎X線特征
