咳嗽、咳痰的護理 (初級護師)
發布時間：2014-12-29 共1頁
| 咳嗽、咳痰的護理 (一)概述 ： (二)原因 刺激 1．感染(病毒、細菌) 刺激 2．機械性刺激 3．理化因素刺激 (三)臨床表現 1．咳嗽的性質 咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。前者為無痰或痰量極少的咳嗽，見于咽炎和早期肺癌等；后者為伴有痰液的咳嗽，以慢支及支氣管擴張最常見。 2．痰的性狀和痰量 (1)性狀：無色透明痰多見于病毒感染；痰呈黃色提示有化膿菌感染；草綠色痰多為綠膿桿菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關；咳出的痰液有惡臭提示是厭氧菌感染。 (2)痰量：24h咳痰量超過100ml為大量痰。 3．咳嗽、咳痰與時間、體位的關系 咳嗽突然發作多與異物吸人及過敏有關。干咳伴咽部異物感常為咽炎。咳嗽、咳痰可在變換體位時加重，如慢支、支擴患者在晨起或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出大量膿痰。 4．咳嗽的音色 聲音嘶啞與聲帶發炎或腫物有關。聲音微弱見于極度衰竭或聲帶麻痹者。 5．咳嗽伴隨癥狀及并發癥 咳嗽伴發熱常提示感染；咳嗽伴胸痛應警惕病變累及胸膜；劇烈咳嗽可引起氣胸等并發癥。 (四)相關護理診斷 清理呼吸道無效：與痰液粘稠、咳嗽無力有關。 (五)護理措施 1．改善環境 保持室內空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。 2．補充營養與水分 給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，以利稀釋痰液。 3．促進排痰 按醫囑用祛痰藥物，還可采用以下措施。 (1)指導有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒適體位 (2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人。 (3)濕化呼吸道：適用于痰液粘稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超聲霧化吸人。氣管切開者可于插管內滴液。 (4)體位引流適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。 (5)機械吸痰適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。 4．預防并發癥 對咳膿痰者加強口腔護理，昏迷病人，每小時翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。 |
