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主管中藥師基礎知識
中藥學

第九單元  瀉  下  藥

學習目標
1．掌握瀉下藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意、分類及各類的性能特點、功效、適應范圍。
2．掌握大黃、芒硝的性能、功效、應用。番瀉葉、蘆薈的功效、主治病證及使用注意點。李仁、京大戟、紅大戟、牽牛子、芫花。
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的功效、主治病癥及用法用量。
4、掌握甘遂、京大戟、巴豆的性能、功效、應用等。
3．掌握下列大黃與芒硝，甘遂、京大戟與芫花各組藥物功用的相同和不同點。
一、概述
1．定義：凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進排便的藥物稱為瀉下藥。
2、性能特點：沉降之品，主歸大腸經
2．功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫
3．分類及適應證：
①攻下藥：有較強的瀉下作用，多苦寒，即可通便又能瀉火。
多用于實熱積滯、燥屎堅結，便秘者，還可用于實熱證。
          如：大黃：瀉下攻積，清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經。
芒硝：瀉下供積、潤燥軟堅，清熱消腫
番瀉葉：瀉下通便，行水消脹。
②潤下藥：含油脂能潤腸通便有緩瀉作用，多入脾、大腸經。
多用于老年津枯、產后血虧、病后津液未復及失血病人腸燥便秘。
如：火麻仁：潤腸通便、滋養補虛。
郁李仁：潤腸通便、利水消腫。
松子仁：潤腸通便、潤肺止咳
③峻下逐水藥：多苦寒有毒，作用猛烈，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿的藥物。
孕婦忌用.多用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。
如：甘遂：瀉水逐飲，消腫散結。
京大戟：瀉水逐飲，消腫散結
芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。
商陸：瀉水逐飲，消腫散結
牽牛子：：瀉水逐飲，去積殺蟲。
巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。
4.注意事項：
①有兼證時，先解表后攻里；或表里同解；或攻補兼施。
②本類藥作用峻者，易傷正氣。久病體弱，婦女胎前產后及月經期慎用。
③中病即止，不可過劑。