2008主管中藥師基礎知識中藥學復習資料(三)
發布時間：2014-12-29 共25頁
一、概論
【含義】 凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。
【性能功效】 本類藥藥性大多寒涼，少數平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發表等。
【適應范圍】 本類藥主要適用于表邪已解、內無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內熱、濕熱瀉痢、溫毒發斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
【分類】 按其性能及臨床應用之別，習慣將本章藥物分為五類。
清熱藥的分類及其特點
分 類 性 味 功 效 主 治
清熱瀉火藥 甘寒
或苦寒 清氣分熱 外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。
清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕
兼以清熱瀉火 外感或內傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。
清熱涼血藥 苦甘寒
或咸寒 主入血分，清熱涼血，
兼以滋潤、活血 外感熱病熱入營血之高熱神昏譫語，以及火熱內生之血熱妄行諸證
清熱解毒藥 苦寒
或辛寒
甘寒 清解熱毒 主治外感或內生實熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等
清虛熱藥 苦咸甘寒
多入肝腎經 清虛熱、退骨蒸，
兼涼血 陰傷發熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱
【配伍方法】
1、里熱兼有表證者，當先解表或表里同治；
2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；
3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養陰生津藥；
4、里熱積滯者，宜適當配合瀉下藥；
5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當輔以健胃藥。
【使用注意】
1、本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；
2、熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當慎用；
3、陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；
4、要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。
二、清熱瀉火藥
名 稱 性 能 特 點 功 效 應 用 使 用 注 意
石
膏 生用清泄與透達并具，為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。
煅后外用，收斂之中又兼清熱之性，可治瘡瘍不斂及濕疹等。 生用：清熱瀉火，除煩止渴；
煅用：收斂生肌，收濕止血 溫熱病氣分實熱；肺熱喘咳；胃火牙痛、頭痛、消渴證；潰瘍不斂，濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。 大寒傷胃
知
母 苦寒清泄，甘寒滋潤，清熱之力稍遜石膏，擅長滋陰潤燥。善清上、中、下三焦之熱而滋潤。 清熱瀉火，滋陰潤燥。 熱病煩渴；肺熱燥咳；骨蒸潮熱；內熱消渴。 寒潤滑腸
天
花
粉 清熱生津，
清肺潤燥，
消腫排膿。 苦寒
孕婦忌服
反烏頭
梔
子 苦寒降泄清利，
善清心、肺、三焦之火，導濕熱之邪從小便而出。 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。 熱病心煩；血淋澀痛；血熱吐衄；目赤腫痛，火毒瘡瘍 苦寒滑腸
夏
枯
草 清肝火，散郁結，降血壓。
蘆
根 清熱生津，除煩，止嘔，排膿，利尿
淡
竹
葉 清熱除煩，利尿
決明
子 清肝明目，潤腸通便。
不宜久煎
谷精草 疏散風熱，明目退翳。
1、 石膏、知母 清熱瀉火、除煩止渴
