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重點：
1. 洗手的指征和方法
2. 手消毒的指征和常用消毒劑
3. 皮膚黏膜的消毒和消毒劑的選擇
第一節(jié) 洗手和手消毒
一、洗手設(shè)備
二、洗手指征
    1.接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚，黏膜和侵人性操作前后。
2.進行無菌技術(shù)操作前后，進人和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。
    3．接觸血液、體液和被污染的物品后。
    4.脫手套后。
三、洗手方法
     用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10～15s，流動水洗凈。
四、手消毒
    1.手消毒指征
    （1）進人和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
    （2）接觸血液、體液和被污染的物品后。
    （3）接觸特殊感染病原體后。
    2.醫(yī)務(wù)人員手的消毒
    （－）外科手消毒
1.消毒刷洗手臂法
2.先刷洗后消毒手臂法
    3.消毒手、臂
    4.連續(xù)進行手術(shù)的洗手消毒法
    （二）衛(wèi)生手消毒
1.各種治療、操作前的消毒
2.連續(xù)治療和操作的消毒
    3.接觸傳染病病人后手的消毒
    4.注意事項
（1）洗手時應(yīng)用肥皂和流動水將手徹底洗凈。
    （2）當手與病人接觸前后或微生物污染源接觸后（包括脫掉手套后）必須用肥皂流動水或用含醇的手消毒劑洗凈雙手，包括手部皮膚和指甲的所有表面。
    （3）在進行侵人性操作前如放置血管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管，可選用手快速消毒劑進行洗手消毒。
    （4）外科洗手應(yīng)將雙手和前臂、指甲等徹底洗凈后，再按程序作外科手消毒。
   （三）常用手消毒劑
1.含醇類或胍類（醋酸氯己定等）復(fù)配的手消毒液。
2.有效碘含量為5000mg／L的碘伏溶液。
3.75％乙醇溶液或70％異丙醇溶液。
4.氧化電位水。

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手、皮膚的清浩和消毒(中級主管護師)

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