精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　?。ㄒ唬┌Y狀

　　多數病人無明顯癥狀，癥狀出現有間歇性，反復性和一過性的特點。常見的癥狀有： 考試大(www．Examda。com)

　　1.胸痛  發生率60%～70%，位于心前區，可呈鈍痛，銳痛或刀割樣痛，通常程度較輕，持續時間數分鐘至數小時，與勞累或精神因素無關，含服硝酸甘油不能使之緩解。

　　2.心悸  出現在50%的患者，原因不明?？赡芘c心律失常如頻發室性早搏，陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關，但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。

　　3.呼吸困難和疲乏感  40%的患者主訴氣短，乏力，常為初發癥狀。部分患者無心力衰竭的情況下，運動耐力降低。嚴重二尖瓣脫垂者可出現左心功能不全的表現。

　　4.其他  可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血，以及焦慮不安，緊張易激動，恐懼和過度換氣等神經精神癥狀。

　?。ǘw征

　　1.心臟聽診 心尖區或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音，常為遞增型，少數可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時在心尖區可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現越早，出現時間越長，表明二尖瓣返流越嚴重。凡能降低左室排血阻力，減少靜脈回流，增強心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或藥物措施如立位、屏氣、心動過速、吸入亞硝酸異戊酯等，均可使收縮期喀喇音和雜音提前；反之，凡能增加左室排血阻力，增加靜脈回流，減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或藥物因素如下蹲、心動過緩、β受體阻滯劑、升壓藥等，均可使收縮期喀喇音和雜音延遲。

　　2.其他體征 心臟搏動呈雙重性，在收縮中期與喀喇音出現的同時，心臟突然退縮使心臟向外的搏動突然中止?；颊唧w形多屬無力型，可伴直背，脊柱側凸或前凸，漏斗胸等。

　?。ㄈ┰\斷

　　臨床診斷主要是根據典型的心尖區收縮中，晚期喀喇音和收縮晚期吹風樣雜音，藥物和動作對雜音的影響以及心電圖有輔助診斷價值，超聲心動圖檢查可明確診斷。