發(fā)布時(shí)間:2014-12-29 共1頁
應(yīng)激情況的病人產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍的可能極大,所以對于這類病人應(yīng)及時(shí)處理,補(bǔ)充血容量,糾正循環(huán)障礙,改善組織灌注,保證通氣,給氧,用抗生素防止感染。應(yīng)激性潰瘍病人的胃酸雖不一定有過度分泌,但胃酸是產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍的必要條件,所以對嚴(yán)重應(yīng)激情況的病人最好都能留置胃管持續(xù)吸引胃液,一則保持胃內(nèi)缺酸,二則防止因胃擴(kuò)張而加重胃壁缺血。但胃粘膜脆弱容易出血,吸力不宜過大。同時(shí)靜脈注射H2受體拮抗劑(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌及用抗酸藥(鎂乳或氫氧化鋁)通過胃管間隔打入洗胃,中和胃酸。有條件的可每小時(shí)從胃管灌入抗酸藥30ml,灌后夾管45分鐘,然后吸出胃液,抽吸15分鐘后測胃內(nèi)容的pH,若pH<5則第二個小時(shí)灌60ml,一直維持胃內(nèi)容物的pH>5.有的人不主張用H2受體拮抗劑,因?yàn)楸诩?xì)胞產(chǎn)生胃酸時(shí)每分泌一個H+就同時(shí)產(chǎn)生一個HCO3-分泌至胃腔,H2受體拮抗劑在抑制胃酸分泌的同時(shí)也影響HCO3-的生成,不如抗酸劑能中和胃酸而不影響HCO3-的分泌。