2010年內科主治醫師：胃泌素瘤應該如何治療
發布時間：2014-12-29 共1頁
對本病的根本治療是切除產生胃泌素的腫瘤。對不能發現腫瘤及腫瘤不能完全切除者可用藥物治療。
（一）手術治療
1.腫瘤切除術 胃泌素瘤如為單個，且無轉移者，多主張手術切除。但位于胰腺內的腫瘤能完全被切除而獲治愈者＜10%故有人主張行全胰切除術。位于胰外、腸外或位于十二指腸皺襞的胃泌素瘤，醫學教`育網搜集整理常為單個，手術切除較有可能。如手術時未能發現預先定位的腫瘤，則應仔細探查少見或罕見部位腫瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，則胃酸分泌和血清胃泌素將迅速恢復正常。
2.全胃切除術 過去認為對腫瘤不能切除或腫瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，為了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除術來有效地治愈消化性潰瘍，并有極少數患者原發性和轉移性腫瘤消退的報道。鑒于全胃切除術死亡率高達5%～27%，且術后并發癥又較多，目前漸少采用。
3.高選擇性胃迷走神經切斷術 可明顯減少胃酸分泌，增強組胺H2受體阻斷劑的制酸作用，并減少其藥物劑量。 來
4.切除其它腫瘤 伴有甲狀旁腺腫瘤患者，一般主張在腹部手術前先行甲狀旁腺腫瘤切除術。術后腹瀉、消化性潰瘍癥狀多能減輕，胃酸和血清胃泌素水平下降。
（二）藥物治療
1.制酸藥物 組胺H2受體阻斷劑問世后，使本病內科治療成為可能。患者用組胺H2受體阻斷劑的藥量比普通的消化性潰瘍患者要大。甲氰咪胍（cimetidine）0.6，Q4h.（少數患者可達5～10g/d）；雷尼替丁（ranitidine）0.3，Q8h.法莫替丁（Famotidine）20mg，Q4h.為減少組胺H2受體阻滯劑的用量，可合用抗膽堿能藥物起協同作用。奧美拉唑（Omeprazole）和蘭索拉唑（Lansoprazole）是壁細胞酸泵酶抑制劑，可強烈抑制各種刺激引起的胃酸分泌，是本病治療最有效藥物，前者劑量為60mg，B.i.d；后者為60mg，Qid.長期治療能很好耐受。制酸藥物的用量應按人而異，一般主張BAO＜10mEq/h，胃大部切除術后則BAO＜5mEq/h，才是藥物治療劑量足夠的標準。對腫瘤不能切除者，制酸藥物的治療將是長時期的，不中斷的，否則易發生消化性潰瘍的并發癥。
2.化療藥物 適用于腫瘤不能切除及已有轉移者。鏈佐霉素（streptozotocin）對腫瘤有治療作用。必要時聯合應用5-氟尿嘧啶（5-Fu）療效更好。目前多主張從腹腔動脈插管行鏈佐霉素介入治療，可起到減少不良反應和增加療效的作用。
