腸套疊的臨床表現－外科主治醫師輔導
發布時間：2014-12-29 共1頁
腸套疊的臨床表現屬于外科主治醫師考試外科學中的一部分，希望外科主治醫師考生認真復習，順利通過外科主治醫師考試。
本病80%發生于二歲以內的兒童，發病突然，主要表現：腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。
1.腹痛突然發生，疼痛時病孩面色蒼白，出汗，下肢屈曲，有些病兒并不啼哭，表現煩躁不安，持續數分鐘而突然安靜，玩喜如常，但不久后上述情況又重復出現。
2.嘔吐：腹痛發作以后即出現，初起較頻繁，隨后可減輕，吐出物多為胃內容物。患兒常拒絕哺乳或拒食。到后期如發展為完全性腸梗阻時，常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。
3.便血：為腸套迭最重要癥狀之一。發病后4～12小時，就可出現紫紅色或“豬肝色”大便，并有粘液。醫學教，育網|搜集整理直腸指診指套上可染血跡，有時可觸到套迭之頭部。
4.腹部包塊：在病兒安靜或熟睡時，腹壁松弛情況下，在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊，如為回盲型，則腫塊多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移動，腹痛發作時，腫塊明顯，腸鳴音亢進，右下腹有“空虛感”。但在就診較晚的病兒，由于明顯腹脹或腹膜炎存在而使腫塊不易捫清。
對于診斷比較困難的早期病兒，如一般情況較好，且無腸壞死征象，可酌情進行低壓鋇劑灌腸，灌腸時，其壓力以不超過130厘米水柱（約三市尺高度）為完全，如發現有“杯口狀”X線征象，則可進一步證明為腸套迭。
除上述急性腸套迭外，臨床尚有慢性復發性腸套迭，多見于成年人，其發生原因多與腸管本身病變有關，如小腸或回盲部腫瘤。慢性復發性腸套迭多系部分性腸梗阻，臨床癥狀不典型，主要為陣發性腹痛及腹部包塊，嘔吐及便血很少見，常常進行X線鋇劑檢查方可確定診斷。
在鑒別診斷中必須除外細菌性痢疾、急性胃腸炎、急性闌尾炎、出血性腸炎、腸蛔蟲癥、過敏性紫瘢、流行性出血熱（急腹癥型）等。
