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2013內(nèi)科主治血液病學(xué)輔導(dǎo):原發(fā)性血小板減少的實驗室檢查

發(fā)布時間:2014-12-29 共1頁

  一、血象

  急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴(yán)重時可伴貧血,白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者,血小板多在30~80×109/L,常見巨大畸型的血小板。

  二、骨髓象

  急性型 巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多,多為幼稚型,細(xì)胞邊緣光滑,無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細(xì)胞一般明顯增多,顆粒型巨核細(xì)胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜堿性較強(qiáng)。

  三、免疫學(xué)檢查

  目前國內(nèi)外多采用直接結(jié)合試驗,如核素標(biāo)記、熒光標(biāo)記或酶聯(lián)抗血清的PAIg檢測法。國內(nèi)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定ITP患者PAIgG,PAIgM和PA-C3陽性率分別為94%、35%、39%。其增高程度與血小板計數(shù)負(fù)相關(guān)。急性型時PAIgM多見。巨核表面細(xì)胞亦可查出抗血小板自身抗體。

  四、其他

  出血時間延長,束臂試驗陽性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標(biāo)記血小板測定,其壽命縮短。

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