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　　淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進(jìn)展，HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治愈。

　　一、放射治療

　　（一）HD的ⅠA和ⅡA可單獨(dú)采用次全淋巴野照射即病變?cè)陔跻陨蠎?yīng)用斗蓬野（包括縱隔、肺門、雙側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)（見圖5－6－1）；病變?cè)陔跻韵虏捎玫筜野（包括脾，脾蒂、腹主動(dòng)脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結(jié)）。根治劑量45Gy／5－6周；預(yù)防劑量40Gy／4－5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射（即斗蓬野＋倒Y野）。

　　（二）NHL低度ⅠA和ⅡA采用擴(kuò)大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原則上同ⅠA和ⅡA，但放療后（1月）宜加化療。根治劑量50～55Gy／5～6擊；預(yù)防劑量45－55Gy／5－6周。

　　圖5－6－1 斗逢野及倒丫野

　　二、化療

　　（一）HDⅢB～V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP（表5－6－6）6個(gè)療程，完全緩解率可達(dá)60～80％，有1／2～1／3病例保持長(zhǎng)期緩解，有的長(zhǎng)達(dá)15年。復(fù)發(fā)的病人再用MOPP仍有90％患者達(dá)到第2次緩解。其他聯(lián)合方案并不比MOPP優(yōu)越。但ABVD方案與MOPP無交叉抗藥性。如MOPP失敗可改用ABVD，此二方案交替治療12個(gè)療程，可取得較滿意效果。而將兩方案綜合起來形成MOPP／ABV新方案，治療6個(gè)療程也取得同樣療效。

　　表5－6－6 霍奇金病化療方案

　　（二）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進(jìn)行區(qū)域性放療。化療方案見表5－6－7。

　　表5－6－7　非霍奇金淋巴瘤化療方案

　　三、手術(shù)治療

　　有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發(fā)于脾之淋巴瘤。

　　四、骨髓移植

　　對(duì)惡性程度較高，常規(guī)治療反應(yīng)不佳或雖有療效，但有復(fù)發(fā)者可作自體或同種異基因骨髓移植，但瘤體大且耐藥、年齡大于55歲者不宜作骨髓移植。骨髓移植對(duì)淋巴瘤的療效有待評(píng)定。

　　五、單克隆抗體導(dǎo)向治療　LAK細(xì)胞

　　腫瘤壞死因子、干擾素等療法正在探索。