內科主治輔導精華：二尖瓣狹窄檢查
發布時間：2016-12-08 共1頁
1.影像學檢查
（1）X線顯示
①心臟增大，典型表現為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。
②主動脈球縮小。
③二尖瓣環鈣化。
④肺淤血和肺間質水腫。
（2）超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄首選無創性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評估病情的精確方法。
①M型：二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變；二尖瓣回聲增強變寬；前后瓣同向運動。
②二維超聲：舒張期瓣葉開放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動差；短軸圖可見瓣口縮小，開放呈魚嘴狀，可直接測量瓣口解剖面積。
③多普勒：測算血流速度、跨瓣壓差（包括肺動脈壓）及瓣口面積。
④經食管超聲：可更清晰地顯示心臟結構及左心耳及左心房內血栓。
2.其他檢查
（1）心電圖左房擴大，呈“二尖瓣”型P波（P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導聯最明顯），PVl終末負向量增大。電軸右偏和V1導聯R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見房顫。
（2）心導管檢查特征癥狀、體征與超聲測算的瓣口面積不一致時，可精確測定肺動脈壓及左室壓，評估血流動力學狀態。
