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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確 

A．主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療

B．可以有典型的勞力性胸痛

C．β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

D．可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈

E．嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。 

 

2．男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為(150～190)／(70～85)mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確 

A．脈壓波動較大

B．易有體位性低血壓

C．為收縮期高血壓

D．脈壓小

E．此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：老年人血壓在臨床上有以下特點：①血壓波動較大②容易有體位性低血壓③脈壓大，收縮壓控制率低。 

 

3．男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率120／min，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是 

A．低血容量性休克

B．心源性休克

C．急性左心衰竭

D．心律失常

E．急性腦血管意外 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。 

 

4．男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是 

A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B．病毒性心肌炎

C．?dāng)U張型心肌病

D．風(fēng)濕性心臟病

E．心包積液 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：擴張型心肌病的病理特征是心肌核素檢查有舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像有左室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。 

 

5．男性患者，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征 

A．心房纖顫

B．三度房室傳導(dǎo)阻滯

C．左前分支阻滯合并右束支阻滯

D．陣發(fā)性室上性心動過速

E．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿斯綜合征。