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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是()

　　A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定

　　B．血鉀、鈉、氯測定

　　C．OGTT試驗(yàn)

　　D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

　　E．甲狀腺放射性核素掃描

　　正確答案:D解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。

　　2．血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是()

　　A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少

　　B．糞膽原排泄量增高

　　C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

　　D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　E．骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

　　正確答案:C解題思路：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時(shí)可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過血紅蛋白"腎閾"時(shí)可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽性。

　　3．女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱。患者診斷時(shí)應(yīng)首先考慮()

　　A．并發(fā)腦出血

　　B．顱內(nèi)感染

　　C．遲發(fā)性神經(jīng)病

　　D．并發(fā)腦梗死

　　E．中毒反跳

　　正確答案:D

　　4．心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過0.11"，P波電壓>0.15mv，常見于()

　　A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

　　B．冠心病

　　C．高血壓病

　　D．慢性肺源性心臟病

　　E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:A

　　5．阿糖胞苷的毒性作用是()

　　A．皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害

　　B．口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制

　　C．骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激

　　D．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)

　　E．發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥

　　正確答案:B

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A．心房撲動

　　B．竇性心動過速

　　C．心房顫動

　　D．陣發(fā)性室上性心動過速

　　E．陣發(fā)性室性心動過速

　　正確答案:D解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。

　　7．患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。WBC6.9×10⁹/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是

　　A．肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征

　　B．肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

　　C．肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

　　D．彌漫性支氣管肺炎

　　E．下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

　　正確答案:E解題思路：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。

　　8．男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是

　　A．干酪性肺炎

　　B．銅綠假單胞菌性肺炎

　　C．克雷伯桿菌性肺炎

　　D．葡萄球菌性肺炎

　　E．軍團(tuán)桿菌肺炎

　　正確答案:D解題思路：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。

　　9．男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是

　　A．有高血壓家族史

　　B．眼底可見動脈交叉受壓

　　C．上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D．血漿腎素水平升高

　　E．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP

　　正確答案:C解題思路：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　10．女性，30歲。勞動時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是

　　A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　B．風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C．先天性心臟病

　　D．肥厚型梗阻性心肌病

　　E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　正確答案:D解題思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。

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