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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷為 

A．多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染

B．髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染

C．多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染

D．腎積水、腎結(jié)石、尿路感染

E．髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、尿路感染 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。 

 

2．女性，65歲，3年來有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細(xì)胞25～30／HP，紅細(xì)胞3～5／HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞10／ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案 

A．單劑抗生素治療

B．幾種抗生素序貫應(yīng)用

C．低劑量抑菌治療

D．標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

E．抗生素聯(lián)合治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，應(yīng)抗生素聯(lián)合治療。 

 

3．對于腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 

A．可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿

B．可表現(xiàn)為腎病綜合征

C．可表現(xiàn)為多尿或少尿

D．可伴有腎靜脈血栓形成

E．可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎臟淀粉樣變性的診斷靠病理：光鏡下剛果紅試驗(yàn)(+)，電鏡具有特征性改變。 

 

4．男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L

B．血漿白蛋白25g／L

C．高度水腫

D．高脂血癥

E．蛋白尿+水腫+高脂血癥 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：腎病綜合征的主要依據(jù)是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。 

 

5．下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰 

A．尿比重＞1．018

B．尿滲透壓＞500

C．尿鈉濃度＜20

D．腎衰指數(shù)＜1

E．濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。