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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．骨關節(jié)炎影像學表現(xiàn)正確的是( )
A．軟骨下骨硬化和囊性變
B．非對稱性關節(jié)間隙變窄
C．關節(jié)變形及半脫位
D．關節(jié)邊緣的骨質增生和骨贅形成
E．以上均是



正確答案:E





2．反映體內貯存鐵量的指標( )
A．總鐵結合力
B．血清鐵
C．血清鐵蛋白
D．骨髓鐵染色
E．血清鐵飽和度



正確答案:C





3．血吸蟲的中間宿主是( )
A．蝦
B．蟹
C．人
D．水蛭
E．釘螺



正確答案:E





4．格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常為( )
A．呼吸困難
B．尿潴留
C．四肢遠端對稱性無力
D．肌內萎縮
E．腦脊液呈蛋白-細胞分離現(xiàn)象



正確答案:C





5．蛛網膜下腔出血最有特征性的體征是( )
A．腦膜刺激征
B．昏迷加深
C．一時性意識障礙
D．去大腦強直
E．脈搏與呼吸減慢



正確答案:A




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


6．患者男。長期發(fā)熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈



正確答案:A　解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。





7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓



正確答案:B　解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。





8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病



正確答案:D　解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。





9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音



正確答案:A　解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。





10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群



正確答案:D　解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。
11．該患者首選的檢查方法是( )
A．胃腸鋇餐檢查
B．胃鏡檢查
C．剖腹探查
D．吞線實驗
E．血清胃泌素測定
12．該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是( )
A．癌前病變
B．萎縮性胃炎
C．淺表性胃炎
D．胃癌
E．糜爛出血性胃炎
13．該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是( )
A．黏膜變薄區(qū)
B．黏膜出血區(qū)
C．黏膜充血水腫區(qū)
D．小的隆起性病變區(qū)
E．胃體部



正確答案:11．B；12．D；13．D





（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，雙腕、肘關節(jié)疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(guī)(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．風濕性關節(jié)炎
D．反應性關節(jié)炎
E．強直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX



正確答案:14．B；15．E；16．A




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-19題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 17．高血壓( )
答案 A B C D E 18．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 19．肺動脈高壓( )



正確答案:17.D,18.C,19.B　解題思路：左房壓升高致肺靜脈壓升高，肺順應性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難。心率增快時舒張期縮短，左房壓升高。





（20-23題共用備選答案）
A．特發(fā)性肺間質纖維化
B．支氣管哮喘
C．支氣管肺癌
D．支氣管擴張
E．慢性支氣管炎、肺氣腫
答案 A B C D E 20．固定性濕啰音( )
答案 A B C D E 21．局限性哮鳴音( )
答案 A B C D E 22．散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長( )
答案 A B C D E 23．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )



正確答案:20.D,21.C,22.E,23.B