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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定
B．血鉀、鈉、氯測定
C．OGTT試驗
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定
E．甲狀腺放射性核素掃描



正確答案:D　解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。





2．血管內(nèi)溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數(shù)和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網(wǎng)織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯



正確答案:C　解題思路：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實驗室檢查，血管內(nèi)溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽性。





3．女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復，3天后出現(xiàn)偏癱。患者診斷時應(yīng)首先考慮( )
A．并發(fā)腦出血
B．顱內(nèi)感染
C．遲發(fā)性神經(jīng)病
D．并發(fā)腦梗死
E．中毒反跳



正確答案:D





4．心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過0.11"，P波電壓>0.15mv，常見于( )
A．風濕性二尖瓣狹窄
B．冠心病
C．高血壓病
D．慢性肺源性心臟病
E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎



正確答案:A





5．阿糖胞苷的毒性作用是( )
A．皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害
B．口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制
C．骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激
D．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)
E．發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥



正確答案:B




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次／分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為
A．心房撲動
B．竇性心動過速
C．心房顫動
D．陣發(fā)性室上性心動過速
E．陣發(fā)性室性心動過速



正確答案:D　解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。





7．患者，學生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。WBC6.9×10/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是
A．肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征
B．肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫
C．肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜
D．彌漫性支氣管肺炎
E．下葉間質(zhì)性支氣管肺炎



正確答案:E　解題思路：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。





8．男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔。最可能的診斷是
A．干酪性肺炎
B．銅綠假單胞菌性肺炎
C．克雷伯桿菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．軍團桿菌肺炎



正確答案:D　解題思路：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。





9．男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是
A．有高血壓家族史
B．眼底可見動脈交叉受壓
C．上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D．血漿腎素水平升高
E．尿蛋白(++)，紅細胞5個/HP



正確答案:C　解題思路：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。





10．女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是
A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B．風濕性心瓣膜病
C．先天性心臟病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征



正確答案:D　解題思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不同。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應(yīng)首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
12．產(chǎn)生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術(shù)治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療



正確答案:11．C；12．E；13．B　解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。





（14-16題共用題干）
男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。
14．可能性最大的診斷是( )
A．高血壓病
B．腎性高血壓
C．慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期
D．慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期
E．慢性腎盂腎炎
15．最佳治療方案是( )
A．應(yīng)用促紅細胞生成素
B．血液透析
C．低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療
D．腹膜透析
E．應(yīng)用降血壓藥物
16．不應(yīng)進行下列哪項檢查( )
A．放射性核素檢查
B．內(nèi)生肌酐清除率
C．血電解質(zhì)
D．靜脈腎盂造影
E．心電圖檢查



正確答案:14．D；15．C；16．D




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-19題共用備選答案）
A．慢性纖維空洞型肺結(jié)核
B．血行播散型肺結(jié)核
C．浸潤型肺結(jié)核
D．原發(fā)型肺結(jié)核
E．結(jié)核性胸膜炎
答案 A B C D E 17．最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核( )
答案 A B C D E 18．胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌( )
答案 A B C D E 19．人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是( )



正確答案:17.C,18.E,19.D





（20-22題共用備選答案）
A．分泌功能亢進為主的慢性腹瀉
B．運動功能亢進為主的慢性腹瀉
C．混合性原因
D．消化功能障礙為主的慢性腹瀉
E．吸收功能亢進為主的慢性腹瀉
答案 A B C D E 20．胃泌素瘤時的腹瀉( )
答案 A B C D E 21．慢性胰腺炎時的腹瀉( )
答案 A B C D E 22．腸易激綜合征時的腹瀉( )



正確答案:20.A,21.D,22.B