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2014年結(jié)核病主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)-體格檢查(A1型題)

發(fā)布時(shí)間:2014-03-27 共1頁

  一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.引起頸靜脈怒張的常見原因不包括
  A.肺水腫
  B.右心衰竭
  C.縮窄性心包炎
  D.心包積液
  E.上腔靜脈阻塞綜合征
 
  正確答案:A解題思路:頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高,常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。
 
  2.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為
  A.出現(xiàn)在健康人
  B.出現(xiàn)在心率>100次/分
  C.坐位時(shí)消失
  D.距第二心音較近
  E.心肌張力不降低
 
  正確答案:B解題思路:第三心音音調(diào)較低,強(qiáng)度弱,性質(zhì)重濁,時(shí)間短0.04秒,在心尖部及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張?jiān)缙诒捡R律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內(nèi)側(cè),右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點(diǎn)為音調(diào)低、強(qiáng)度弱、在S2之后,與S1和S2的間距相仿,通常心率較快,因此類似馬奔跑。
 
  3.肝硬化腹壁靜脈曲張,靜脈血流回流方向?yàn)?/div>
  A.臍上腹壁靜脈血流向上回流,臍下的靜脈向下回流
  B.臍上腹壁靜脈血流向上回流,臍下的靜脈向上回流
  C.臍上腹壁靜脈血流向下回流,臍下的靜脈向下回流
  D.臍上腹壁靜脈血流向下回流,臍下的靜脈向上回流
  E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流,臍下的靜脈向上回流
 
  正確答案:A解題思路:正常的腹壁靜脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上,臍下的流向下,最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時(shí)由于門靜脈高壓,故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張,但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在,所以血流回流方向仍為正常,即臍上的靜脈向上回流,臍下的靜脈向下回流。
 
  4.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是
  A.正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露
  B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)
  C.提示左心房壓力升高
  D.提示右心房壓力升高
  E.常見于肺水腫
 
  正確答案:D解題思路:正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露,平臥時(shí)可稍見充盈,充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°~45°的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張,心腔充盈受限:正常時(shí)心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓,也低于心房壓和心室舒張壓。當(dāng)心包滲出液迅速積聚和(或)滲液量超過一定水平時(shí),心包內(nèi)壓力即急驟上升,或心包增厚、僵硬。纖維化,使心包縮窄,整個(gè)心臟和大血管出口均受到壓迫,妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心,使靜脈壓升高。
 
  5.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是
  A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全
  B.常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
  C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致
  D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相
  E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫
 
  正確答案:C解題思路:心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變,而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦,使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。
 

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