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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈( )
A．左冠狀動脈主干
B．左冠狀動脈回旋支
C．左冠狀動脈前降支
D．右冠狀動脈后降支
E．右冠狀動脈竇房結支



正確答案:C





2．結締組織病不包括( )
A．RA
B．痛風
C．原發性干燥綜合征
D．血管炎



正確答案:B





3．傳染病流行過程需要的三個基本條件是( )
A．病原體的數量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用



正確答案:C





4．條件致病菌指的是( )
A．正常菌群中的細菌
B．已知的病原菌
C．帶菌者排出的病原菌
D．患者排出的病原菌
E．在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌



正確答案:E





5．骨關節炎影像學表現正確的是( )
A．軟骨下骨硬化和囊性變
B．非對稱性關節間隙變窄
C．關節變形及半脫位
D．關節邊緣的骨質增生和骨贅形成
E．以上均是



正確答案:E




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈



正確答案:A　解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。





7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓



正確答案:B　解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。





8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病



正確答案:D　解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。





9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音



正確答案:A　解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。





10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群



正確答案:D　解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-12題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
11．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
12．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定



正確答案:11．C；12．A





（13-17題共用題干）
女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現呼之不應，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。
13．患者最可能的診斷是( )
A．急性腦血管病
B．肺性腦病
C．腦膜炎
D．酮癥酸中毒
E．藥物中毒
14．應立即做下列哪項檢查( )
A．血氣分析
B．胸片
C．血常規
D．血K、Na、Cl
E．血肝功
15．入院后查血常規是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：雙肺氣腫征，右下肺動脈增寬。心電圖示：P波高尖，完全性右束支傳導阻滯。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血氣分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步應采取什么治療措施，可以糾正呼衰( )
A．給予呼吸興奮劑
B．給予抗生素
C．給予祛痰藥物
D．給予β受體激動劑
E．以上都是
16．入院后給予吸氧、控制感染、祛痰、解痙等治療，患者意識仍無恢復，并出現呼吸淺弱、不規則，應首先選用哪種方法促使患者清醒( )
A．給予利尿劑
B．無創通氣
C．給予脫水劑
D．有創機械通氣
E．給予呼吸興奮劑
17．如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會出現下列哪一種并發癥( )
A．血壓劇升或下降
B．喉頭水腫
C．心律失常，心臟驟停
D．支氣管痙攣
E．以上都是



正確答案:13．B；14．A；15．E；16．D；17．E




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（18-19題共用備選答案）
A．多為單發病灶，以段葉分布
B．常為多發病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發感染所致
D．肺結核空洞繼發感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 18．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 19．血源性肺膿腫( )



正確答案:18.A,19.B





（20-22題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 20．高血壓( )
答案 A B C D E 21．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 22．肺動脈高壓( )



正確答案:20.D,21.B,22.B