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　　1．對恙蟲病的病原治療無效的藥物是

　　A．青霉素

　　B．紅霉素

　　C．氯霉素

　　D．四環素

　　E．多西環素

 

　　正確答案:A解題思路：青霉素類、頭孢菌素類和氨基糖苷類抗生素對恙蟲病無治療作用。

 

　　2．關于SARS流行病學特點正確的是

　　A．潛伏期患者傳染性較強

　　B．主要通過呼吸道飛沫傳染，接觸患者不會導致感染

　　C．兒童和老人較多發病，青壯年少見

　　D．病后可獲得一定程度的免疫力

　　E．多發生于夏秋季

 

　　正確答案:D解題思路：這是考查SARS流行病學特點的題目。SARS患者是主要傳染源，急性期傳染性強，潛伏期的患者傳染性低或無傳染性，作為傳染源的意義不大。短距離的飛沫傳播是SARS的主要傳播途徑。除此之外，患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液含有病毒，通過消化道傳播或直接接觸到被污染的物品都可以造成疾病傳播。人群對SARS普遍易感，發病以青壯年居多，兒童和老人少見。患病后可獲得一定程度的免疫力，尚無再次發病的報告。

 

　　3．患者女，26歲，研究生。自2003年3月7日起在北京某單位學習，有SARS患者接觸史，3月25日，患者感到全身酸痛、發熱、咳嗽，身體不適，自服感冒藥、抗生素，癥狀未有緩解。3月29日仍有高熱，體溫39.5℃，胸片提示左上肺炎收入院，給予抗炎治療。經治療患者仍有呼吸困難，胸悶，胸片提示肺內病變明顯擴大。對于這一患者的治療，以下不正確的是

　　A．氧療及呼吸支持很重要

　　B．激素對減輕中毒癥狀有效，需大量，長期應用

　　C．需應用抗生素抗感染治療

　　D．早期可應用抗病毒藥物

　　E．咳嗽劇烈者可給予鎮咳藥物

 

　　正確答案:B解題思路：該患者有明確SARS接觸史，以發熱、咳嗽為首發癥狀，熱度高，有肺內炎癥，肺內炎癥迅速擴散，SARS診斷明確。對于這類患者應進行氧療及呼吸支持，早期可應用抗病毒藥物。因本病易繼發細菌感染，需應用抗生素抗感染治療。咳嗽劇烈者可給予鎮咳藥物。而糖皮質激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應，減輕全身炎癥反應狀態，從而改善機體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止和減輕后期的肺纖維化，一般成人劑量相當于甲潑尼龍每天80～320mg，必要時可適當增加劑量，大劑量應用時間不宜過長，病情緩解后逐漸減量停用，一般總療程不超過4周。

 

　　4．男性，34歲。因發熱、咳嗽、咯白痰6天為主訴入院?；颊邽槟型詰僬?。查體：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，雙肺底部可聞及濕啰音，心臟聽診可聞及心尖部Ⅲ級收縮期雜音。胸片提示雙肺間質性病變。血常規：WBC3.8×10⁹/L,NE0.92,L0.08,PLT250×10⁹/L，Hb105g/L?？笻IV抗體陽性。其肺部并發癥可能性最大的是

　　A．病毒性肺炎

　　B．細菌性肺炎

　　C．肺孢子蟲肺炎

　　D．支原體肺炎

　　E．肺結核

 

　　正確答案:C解題思路：艾滋病的肺部感染并發癥較常見，5個備選答案的疾病在艾滋病時均可發生，能引起間質性肺炎的包括支原體肺炎、病毒性肺炎和肺孢子蟲肺炎，以肺孢子蟲肺炎最常見。

 

　　5．下列關于艾滋病急性期的描述錯誤的是

　　A．發生在初次感染后2～4周

　　B．發熱最多見，可出現皮疹

　　C．HIV抗體可以為陰性

　　D．不能檢出HIVRNA

　　E．CD4T淋巴細胞可減少

 

　　正確答案:D解題思路：艾滋病急性期發生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關節痛、皮疹、淋巴結腫大以及神經系統癥狀等?？沙霈FCD4T淋巴細胞計數一過性減少，CD8T細胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。