一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.治療霍亂患者,最重要的是()
A.給予補充液體和電解質
B.給予血管活性藥物
C.給予抗菌治療
D.給予強心劑
E.給予抑制腸黏膜分泌藥物
正確答案:A解題思路:霍亂的抗菌治療和應用腸黏膜分泌抑制藥均為輔助治療。早期、快速和足量的補充水和電解質是治療霍亂的最重要措施。
2.阿米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于()
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.臍周部位
正確答案:B解題思路:阿米巴痢疾的主要病變部位在回腸盲部,故常表現為右下腹部壓痛。
3.血清中能檢出抗HAV-IgM的時間是()
A.起病后6周內
B.起病后12周內
C.起病后6個月內
D.起病后4周內
E.起病后12個月內
正確答案:C解題思路:血清中能檢出抗HAV-IgM的時間是起病后6個月內。掌握抗HAV-IgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的。
4.下列哪項符合霍亂的臨床表現()
A.突然寒熱、腹痛、腹瀉
B.起病緩慢,果醬樣大便
C.先吐后瀉,劇烈腹痛
D.先瀉后吐,腹痛少見
E.腹痛,休克,血水樣便
正確答案:D解題思路:突然寒戰、腹痛、腹瀉是急性菌痢的特點;先吐后瀉、劇烈腹痛是細菌性食物中毒的特點;先瀉后吐、腹痛少見等為霍亂的臨床特點。
5.普通性流腦的腦脊液變化是()
A.細胞數升高,蛋白正常,糖降低
B.細胞數升高,蛋白升高,糖降低
C.細胞數升高,蛋白升高,糖正常
D.細胞數升高,蛋白升高,糖升高
E.細胞數升高,蛋白正常,糖正常
正確答案:B解題思路:流腦的腦脊液變化是細胞數增高,糖和氯化物降低,蛋白升高。同時這也是細菌性化膿性腦膜炎的腦脊液特點。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
一年輕男性,2天來發熱伴腹痛、腹瀉,每日10余次,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重,糞便常規檢查WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP。
6.該患者診斷急性細菌性痢疾,其發病機制為()
A.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
D.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
E.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
7.該病例用抗生素治療3天,癥狀好轉即停藥,有可能產生什么后果()
A.病情加重,出現腸穿孔
B.發生腸出血
C.轉為慢性菌痢
D.發生癌變
E.合并敗血癥
正確答案:6.B;7.C
?。?-10題共用題干)
一年輕女性,下水道工人,發熱、全身酸痛、乏力5天。體檢:球結合膜充血明顯,腹股溝淋巴結蠶豆大,伴壓痛,腓腸肌輕壓痛。外周血象:WBC13.2×109/L,中性粒細胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。
8.首選何種治療()
A.青霉素每次40萬U肌內注射,每天120萬~160萬U
B.青霉素每次80萬U肌內注射,每天240萬~320萬U
C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.5g肌內注射,每天2次
D.青霉素每次480萬U靜脈注射,每天960萬U
E.青霉素每次960萬U靜脈注射,每天2~3次
9.青霉素治療鉤端螺旋體病,治療后加重反應一般發生于用藥后()
A.0.5~1小時
B.0.5~4小時
C.0.5~24小時
D.48小時
E.24小時
10.若該患者對青霉素過敏,可選用何種藥物治療()
A.紅霉素
B.螺旋霉素
C.甲硝唑
D.慶大霉素或四環素
E.頭孢他啶
正確答案:8.B;9.B;10.D