一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-2題共用題干)
(8、9題共用題干)患者,男,35歲,主訴"舌感異常"到醫院就診,確診為舌癌,入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段,只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明,希望他們向患者做工作,著重說明"病灶盤是潰瘍,因為是惡性的,所以必須切除舌頭的1/3。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命,又向患者解釋說,不是切掉舌頭,而是燒灼舌頭的潰瘍部分?;颊咴谶@種情況下答應了手術,切掉了舌頭的1/3,術后出現語言障礙,咀嚼、味覺功能減退?;颊哒J為醫生欺騙并坑害了自己,因而憂郁憤懣,在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償,該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后,患者撤回了上訴。
1.本案評價醫生的醫學動機與手段哪一點是不相一致的()
A.醫生的動機是好的,目的是為了救人
B.醫生以"惡性潰瘍"告之患者,目的是消除患者的恐怖心理,動機是正確的
C.切除1/3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發,其手術動機也是好的
D.當患者反對手術,醫生用燒灼舌部潰瘍,來隱瞞手術真相,動機是好的
E.以上都是
2.本案例患者上告法庭,最主要理由是()
A.醫生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命,但效果不好
B.醫生切除1/3舌部雖是本手術的指征,但過多地損害病人和利益
C.醫生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態不相一致
D.醫生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術
E.醫生沒有向病人說明手術后可能出現的后遺癥,病人思想準備不夠
正確答案:1.D;2.D
(3-5題共用題干)
某患者夜間突發急腹癥被送到某醫院看急診,初診為急性膽囊炎。負責醫生因自己年輕,怕擔風險,未作任何處理,即讓家屬把患者送到20里外的中心醫院就診,延誤了治療時間,致使病人膽囊穿孔,中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命,但醫藥費用去2萬多元
3.對該醫生的正確倫理評價是
A.沒有什么問題,不想接診的病人就可以讓他轉診
B.沒有什么問題,風險太大時首先要保護好自己
C.沒有什么問題,當時睛況可以轉診
D.錯誤,違反首診負責帶要求,給病人造成嚴重傷害
E.錯誤,沒有把這件事報告給院長,擅自決定轉診
4.對該醫生的行為進行倫理評價時,應該主要考慮的是:是否做到了
A.有利原則中的努力使病人受益的要求
B.有利原則中的努力預防難以避免的傷害
C.有利原則中的對利害全面權衡,選擇受益最大、傷害最小的行動方案
D.不傷害原則中的不應發生有意的傷害
E.不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害
5.當事醫生在為自己的作為作倫理反思和辯護時,下列看法中不能成立的是
A.過分審慎,膽識不足
B.疑難雜癥,難以應付
C.對病情兇險估計不夠,缺乏急救意識
D.習慣做法,轉診是向病人負責
E.以上都不是
正確答案:3.D;4.C;5.D