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　　（1-5題共用題干）

　　某年冬季，有一42歲男子，因發熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫院就診。檢查發現：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區叩擊痛陽性。化驗：血常規：HGB175g,／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白(+++)。

　　1．值班醫生接診該病人后第一件應做的事

　　A．請相關科室會診明確診斷

　　B．胸部拍片排除大葉性肺炎

　　C．骨穿檢查排除血液系統疾病

　　D．靜脈穿刺、補液、糾正休克

　　E．進行B超檢查

　　F．頭部CT檢查

　　2．急診醫生需做下列哪項檢查

　　A．化驗血、尿常規、大便常規

　　B．骨穿檢查

　　C．血型檢查

　　D．電解質

　　E．血氣分析

　　F．血培養+藥敏

　　3．患者目前考慮診斷

　　A．感染性休克

　　B．流行性出血熱

　　C．中毒性菌痢

　　D．流行性腦脊髓膜炎

　　E．血液系統疾病

　　4．在此休克治療時可用于擴容的液體是

　　A．全血

　　B．低分子右旋糖酐

　　C．10％葡萄糖液

　　D．0．9％氯化鈉

　　E．平衡鹽液

　　F．血漿

　　G．人血白蛋白

　　5．該患者的臨床分型有可能是

　　A．輕型

　　B．中型

　　C．重型

　　D．腦病型

　　E．非典型性

　　F．出血型

 

　　正確答案:1．D；2．ACDEF；3．AB；4．DEFG；5．C解題思路：5.流行性出血熱典型表現：三紅，三痛，腎臟損害，皮膚粘膜出血點，血壓下降。低分子右旋糖酐可影響血小板功能，加重出血，故不用于有出血傾向的病人。

 

　　（6-9題共用題干）

　　患兒6歲，發熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2006年8月10日入院。入院后查體發現：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，腹軟，無壓痛。血常規：WBC14×10⁹／L，中性86％，血小板180×10⁹／L，尿便常規未見異常。

　　6．考慮可能的診斷是

　　A．中毒性菌痢(腦型)

　　B．流行性乙型腦炎

　　C．結核性腦膜炎

　　D．流行腦脊髓膜炎

　　E．病毒性腦炎

　　F．顱內腫瘤

　　7．應盡快完成的檢查不包括

　　A．頭顱CT檢查

　　B．腰穿測腦壓、檢查腦脊液

　　C．肛指檢查

　　D．血氣分析

　　E．抽血進行特異性抗體檢測

　　F．胸部X線片

　　8．該患兒的分型可能是

　　A．輕型

　　B．普通型

　　C．重型

　　D．極重型

　　E．未分型

　　F．極危型

　　9．患兒經診斷為乙腦，應采取下列治療那些治療措施

　　A．吸氧

　　B．下胃管給予一定量的飲食

　　C．20％甘露醇脫水

　　D．亞冬眠療法

　　E．應用抗生素預防感染

　　F．應用激素

 

　　正確答案:6．BDE；7．ABDE；8．C；9．ABCDEF解題思路：4.根據蚊蟲叮咬病史，臨床表現，特異性抗體檢測可診斷乙型腦炎。