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　　（1-3題共用備選答案）

　　A．厭氧菌敗血癥

　　B．大腸桿菌菌血癥

　　C．金葡菌膿毒血癥

　　D．真菌敗血癥

　　E．變應性亞敗血癥

　　下列發熱病人的最可能診斷是

　　1．女性，30歲。人工流產術后1周病人寒戰高熱，心慌氣急住院。體檢：鞏膜輕度黃染，心率120次／min，有早搏，肝肋下2指，有壓痛，陰道分泌物有臭味。實驗檢查：總膽紅素42μmol／L，ALT150U，EKG提示心肌損害

　　2．男性，24歲。手部外傷后5d寒戰、發熱，肌肉注射青霉素，熱不退，胸部出現猩紅熱樣皮疹，膝關節紅腫疼痛，B超示肝區多發性占位，血培養有細菌生長

　　3．男性，70歲。因前列腺腫大，尿潴留，給予保留導尿，尿培養及血培養為同樣細菌生長，病人無發熱

 

　　正確答案:1.A,2.C,3.B解題思路：1.厭氧菌入侵途徑為腸道，女性生殖道及褥瘡等，經陰道手術及不潔流產尤易發生，臨床特點為分泌物中有腐敗性臭味，常有黃疸及貧血，易形成遷徙性損害。本例符合厭氧菌敗血癥，肝腫大，肝功能損害，黃疸，提示肝有遷徙性病灶。

 

　　（4-6題共用備選答案）

　　A．毒血癥

　　B．菌血癥

　　C．敗血癥

　　D．膿毒血癥

　　E．變應性亞敗血癥

　　以下病人的診斷是

　　4．男性，34歲。持續高熱1周，伴畏寒，頭痛，關節酸痛，氣急多汗，腹脹住院。體檢：體溫39．7℃，心率140次／minC．化驗：WBC29．4×10⁹／L，N0．90(90％)，ALT260U／L，EKG示心肌損害，血培養無細菌生長

　　答案ABCDE5．男性，26歲，農民。在勞動中手部割傷，3d后發熱寒戰，頭痛，關節酸痛，隨后咳嗽，胸痛，吐黃膿痰住院。化驗：WBC29．6×10⁹／L，N0．95(95％)，血培養有細菌生長，X線片示"肺"多個邊緣整齊球形病灶，有液平

　　6．女，33歲。間歇性畏寒，發熱3個月，伴關節痛及軀干部反復出現皮疹，在外院診斷不明轉院。體檢：體溫40℃，營養狀況尚好，指間關節呈梭形腫脹，肝脾不大。化驗：WBC26．2×10⁹／L，N0．82(82％)，L0．16(16％)，E0．02(2％)，血沉60mm／1h末，血培養及骨髓培養均(-)，多種抗菌藥物治療無效，但上述癥狀可自行緩解

 

　　正確答案:4.A,5.D,6.E