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　　（1-3題共用題干）

　　患者，男，45歲，湖南打工人員，因反復腹瀉兩年，有時糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質中，脾肋下3．5cm，質硬。化驗：血常規WBC7．6×10⁹／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常規為粘液膿血便，鏡檢RBC++／HP，WBC+／HP，

　　1．該患者的第一診斷應考慮

　　A．慢性細菌性痢疾

　　B．慢性血吸蟲病

　　C．絲蟲病

　　D．潰瘍性結腸炎

　　E．瘧疾

　　F．阿米巴肝膿腫

　　2．應做進一步檢查包括

　　A．肝脾B超檢查或腹部CT檢查

　　B．血清血吸蟲抗體檢查

　　C．結腸鏡活檢

　　D．糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴

　　E．骨髓穿刺，檢查骨髓象

　　F．肝功能檢查G．下消化道造影

　　3．應選用哪種治療方法

　　A．氯喹，第1天。1000mg、第2、3天各750mg

　　B．吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用

　　C．吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用

　　D．乙胺嗪0．2g／d，3／d，連服7天

　　E．吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服

　　F．丙硫咪唑：10mg2／日，連服7天

 

　　正確答案:1．B；2．ABCDF；3．C解題思路：3.符合血吸蟲病的臨床特點，吡喹酮為首選藥物，成人服用總劑量為60mg/kg，分2日，4～6次服用。

 

　　（4-6題共用題干）

　　男孩8歲，7月份在南方水區度暑假，常到水塘游泳。1個月后出現發熱，晚上體溫達39～39．5℃，且癥狀重，有時出現煩躁不安；而晨起又降至35～36℃，癥狀減輕，無寒顫。輕度腹痛、腹瀉，大便呈黏液或膿血便。皮膚可見出血點，就診時持續已2周。體檢：T39．5℃，P80次／分，皮膚可見出血點，心肺正常，腹軟，肝劍突下4cm，余正常。白細胞17乘以十的九次方／L，紅細胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒細胞0．40，淋巴細胞0．15，嗜酸性粒細胞0．45。

　　4．患兒的診斷最可能的是

　　A．急性細菌性痢疾

　　B．阿米巴痢疾

　　C．急性血吸蟲病

　　D．過敏性紫癜

　　E．斑疹傷寒

　　5．如需確診，下列最重要的檢查是

　　A．肝功能

　　B．免疫學檢查

　　C．糞便直接涂片檢查

　　D．肝B超檢查

　　E．CT掃描

　　6．按本例最可能的診斷，首選下列哪種藥物

　　A．喹喏酮

　　B．乙胺嗪

　　C．阿苯達唑

　　D．吡喹酮

　　E．氯喹

 

　　正確答案:4．C；5．C；6．D