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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

某農藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農藥中毒，但繼續對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態不穩，繼而躁動不安，全身肌柬顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡 

1．本病診斷中最大的疏漏是 

A．未認真做體格檢查

B．未認真聽取患者主訴

C．未認真采集職業史和病史

D．未密切觀察病情變化

E．未進行血常規檢查 

2．第二次就診時醫生在處理中的最大疏漏是 

A．未進一步采集職業史和病史

B．未密切觀察病情變化

C．完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性

D．考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚

E．考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未做有關必要的檢查和處理 

3．促使患者死亡最重要的原因是 

A．患者的中毒表現不典型

B．解毒藥物使用不當

C．對癥治療掩蓋了病情

D．診斷不明、延誤治療

E．診斷和治療手段落后 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．D 

 

（4-6題共用題干） 

某廠因設備故障致一氧化碳外逸，維修工趙某在處理故障時吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送醫院搶救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查體不合作，瞳孔等大，對光反應遲鈍。口唇明顯發紺，頸有抵抗，四肢癱軟，生理反射消失，巴賓斯基征(+)。兩肺呼吸音粗糙，白細胞數偏高，血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力偏低，尿蛋白(++)，心電圖示右心心肌受損 

4．該患者最突出的危象是 

A．肺水腫

B．循環衰竭

C．肺感染

D．腦水腫

E．腎衰竭 

5．最有效的治療措施是及時 

A．大劑量給氧

B．抗休克

C．糾正酸中毒、電解質紊亂

D．抗感染

E．輸血補液 

6．該患者最可能出現陽性的實驗室檢查項目是 

A．血紅蛋白

B．血氧飽和度

C．血中碳氧血紅蛋白

D．血中高鐵血紅蛋白

E．血中肌紅蛋白 

 

 

 

正確答案:4．D；5．A；6．C