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2012年主治醫師考試職業病專業職業病學考試試題九

發布時間：2012-03-16 共1頁

 生產性粉塵所致職業病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1．石棉是屬于 
A．遺傳毒性致癌物
B．非遺傳毒性致癌物
C．前致癌物
D．直接致癌物
E．近致癌物 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：本題是基本概念題，考核化學致癌的分類和有關概念。化學致癌物根據作用機制可分為3大類：①遺傳毒性致癌物；②非遺傳毒性致癌物；③暫未確定遺傳毒性的致癌物。石棉可引起胸膜間皮瘤，屬于非遺傳毒性致癌物中固體物質類。因此，正確答案為B。本題中備選答案C、D、E都是屬于遺傳毒性致癌物，即備選答案A的范嗣之內。 
 
2．三期塵肺中"Ⅲ"的X線診斷標準是 
A．有密集度3級的小陰影，分布范圍超過四個肺區
B．在二期塵肺的基礎上，出現小陰影聚集
C．有大陰影出現，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm
D．有密集度2級的小陰影，分布范圍達到四個肺區
E．多個大陰影而積的總和超過右上肺區面積 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：只要有大陰影出現則一定是Ⅲ期塵肺，A、B及D均為小陰影，不符合"Ⅲ"的診斷標準，故選擇它們中的任一答案都是錯誤的。Ⅲ期塵肺中又分Ⅲ及Ⅲ+，其區別是后者大陰影面積的總和超過右上肺區面積，因此答案C正確，答案E也是錯誤的。 
 
3．"遲發性矽肺"是指 
A．發病潛伏期大于20年的矽肺
B．脫離矽塵作業若干年后發生的矽肺
C．接觸低濃度粉塵引起的矽肺
D．接觸者晚年發生的矽肺
E．以上都不是 
 
 
 
正確答案:B 
 
4．矽肺的特征性病理改變是 
A．矽結節
B．肺間質纖維化
C．圓形小陰影
D．肺泡結構破壞
E．肺臟體積增大、含氣量減少 
 
 
 
正確答案:A 
 
5．矽肺最常見和危害最大的并發癥是 
A．支氣管炎
B．肺結核
C．肺癌
D．肺心病
E．肺氣腫 
 
 
 
正確答案:B 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
6．一份粉塵樣品分散度測定結果如下：其中可吸入性粉塵占
 
A．65％
B．75％
C．85％
D．90％
E．95％ 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：此題關鍵在于弄清可吸入性粉塵的定義是指直徑<15μm的塵粒，與呼吸性粉塵塵粒的區別是后者直徑<5μm，因此正確答案是C。(65+10+10)％=85％ 
 
7．農場養牛工，男，35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37．2℃，白細胞總數和中性粒細胞百分比增高。聽診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點狀陰影。本病最可能的診斷是 
A．支氣管炎
B．職業性變態反應性肺泡炎
C．棉塵癥
D．塵肺
E．職業性哮喘 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：本題病因是霉變的干草，提示了變態反應性疾患的可能性，再加上呼吸系統的臨床表現，特別是X線胸片顯示兩肺點狀陰影，由此可除外A、C、D、E，正確答案是B職業性變態反應性肺泡炎。 
 
8．某男，25歲。鑄造工作半年，近1個月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結增大。該患者最可能患的是 
A．滑石肺
B．肺癌
C．二期矽肺伴結核
D．血行播散型肺結核
E．肺含鐵血黃素沉著癥 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺(發病工齡10年以上)，未接觸過滑石粉塵及矽塵，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并結核。肺含鐵血黃素沉著癥的特點有發作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬細胞彌漫性浸潤)和繼發性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現不符合可除外。所述近1個月來癥狀食欲減退、發熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結增大，最可能是D，血行播散型肺結核。 
 
9．某男性鑄工，工齡10年，近來有咳嗽，一過性胸痛等表現，胸片顯示兩肺肺紋理增多增粗，肺門增寬，兩側下肺存在密集度1級的圓形小陰影，給予塵肺分級診斷應為 
A．0+
B．Ⅰ
C．Ⅰ+
D．Ⅱ
E．Ⅱ+ 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．某男，磨床操作工，工齡15年，例行檢查胸片可見不規則小陰影，調離原接塵崗位。1年后復查，小陰影密度減低，數量減少，考慮該患者為 
A．塵肺
B．化學性肺炎
C．粉塵沉著癥
D．變態反應性肺泡炎
E．以上都不是 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
（11-15題共用題干） 
某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫院診治。患者自述，采礦場工作條件差，無防塵措施 
11．采集病史時應注意詢問接觸何種粉塵 
A．矽塵
B．煤塵
C．石棉塵
D．灰塵
E．木塵 
12．診斷時應注意哪種塵肺 
A．煤工塵肺
B．晚發性矽肺
C．速發性矽肺
D．石棉肺石墨塵肺
E．煤矽肺 
13．診斷的依據應該是 
A．X線胸片、肺功能測定和臨床表現
B．X線胸片、肺通氣量測定和臨床表現
C．職業接觸史、特異生化指標和臨床表現
D．職業接觸史、X線胸片和臨床表現
E．職業接觸史、實驗室檢查和臨床表現 
14．本病例如已確診為矽肺，其安置原則是 
A．可繼續從事接塵作業但每年復查一次
B．暫時從事接塵作業但每年復查一次
C．暫時從事接塵作業但每半年復查一次
D．調離接塵作業
E．由于病例的矽肺分期不詳而無法決定 
15．本病例的治療原則是 
A．肺泡灌洗予以根治
B．P204予以根治
C．檸檬酸鋁予以根治
D．羥基哌喹予以根治
E．對癥治療延長壽命 
 
 
 
正確答案:11．A；12．C；13．D；14．D；15．E 
 
（16-20題共用題干） 
某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調離接塵崗位，調離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診 
16．該工人在任掘進工期間接觸的最主要的粉塵類型是 
A．礦物性粉塵
B．金屬性粉塵
C．硅酸鹽粉塵
D．含金粉塵
E．以上都不是 
17．調閱資料得知該礦工人所接觸粉塵的游離SiO含量為30％～50％，如果該工人被診斷為塵肺，則應屬于的法定塵肺是 
A．混合性塵肺
B．石棉肺
C．矽肺
D．礦工塵肺
E．硅酸鹽塵肺 
18．如果給予胸部X線攝片，最可能見到的塵肺X線表現是 
A．肺門增寬、密度增高
B．肺紋理增多增粗
C．矽結節和彌漫性間質纖維化
D．圓形和不規則形小陰影
E．胸膜斑 
19．如果出現并發癥，最常見和危害最大的是 
A．支氣管炎
B．肺心病
C．肺氣腫
D．肺結核
E．肺癌 
20．此類型塵肺的預后 
A．通過積極正確的治療會很快痊愈
B．通過積極正確的治療可逐步好轉
C．通過積極正確的治療能延緩病情的發展
D．X線表現可長期穩定
E．任何治療措施均完全無效 
 
 
 
正確答案:16．A；17．C；18．D；19．D；20．C 
 
 

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