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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-) 

1．最可能的病因是 

A．尿毒癥

B．肝昏迷

C．低血糖癥

D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

E．低鈉血癥 

2．最有效的措施為 

A．靜點(diǎn)谷氨酸鈉

B．靜推50％葡萄糖

C．靜點(diǎn)支鏈氨基酸

D．利尿

E．靜點(diǎn)10％葡萄糖 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B　解題思路：(1)患者肥胖，空腹意識(shí)障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。 

 

（3-4題共用題干） 

男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜蒼白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率100／min，呼吸26／min，腸鳴音亢進(jìn)。 

3．首先考慮 

A．急性心肌梗死

B．肺栓塞

C．消化道腫瘤

D．內(nèi)臟破裂

E．上消化道出血 

4．為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇 

A．心電圖

B．胸大片

C．急診胃鏡

D．B超

E．上消化道造影 

 

 

 

正確答案:3．E；4．C