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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性患者，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是 

A．應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

B．祛痰、止咳、平喘

C．應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

D．靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷

E．應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肺氣腫急性發(fā)作的患者。根據(jù)其發(fā)熱、咳黃痰考慮存在細菌感染。需應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染。 

 

2．男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是 

A．肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B．X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

C．胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm

D．心電圖檢查示R+S1．01mV

E．心電圖檢查示ST-T改變 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肺心病時出現(xiàn)肺動脈高壓及右心室肥大。胸正位片表現(xiàn)為右下肺動脈增寬，其橫徑應(yīng)≥15mm心電圖表現(xiàn)為右心室肥大R+S＞1．05mV，"D"尚未達到診斷標準。 

 

3．患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸堿平衡失常屬于 

A．原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期

B．原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期

C．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E．原發(fā)性代謝酸中毒，代償期 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肺心病患者出現(xiàn)原發(fā)的呼吸性酸中毒，機體在充分發(fā)揮HCO的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期。 

 

4．普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是 

A．臥床休息，補液

B．給氧

C．退熱止痛

D．祛痰止咳

E．選用敏感抗生素 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：由于肺炎鏈球菌對多數(shù)抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進行抗感染治療。其他都是其輔助治療。 

 

5．患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7．50，PaO70minHg，PaCO60mmHg，HCO43mmol／L，K3．0mmol／L，Na132mmol／L，Cl70mmol／L。應(yīng)診斷為 

A．原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B．原發(fā)性呼吸性堿中毒

C．原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

D．代謝性堿中毒

E．原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者患有COPD、肺心痛，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，由于利尿治療不當，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。