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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列方法的是
A．吸氧
B．硫酸鈉導瀉
C．硫酸鎂導瀉
D．輸液
E．洗胃



正確答案:C　解題思路：鎂主要經腎臟排泄，應用硫酸鎂導瀉時，腎功能不全、呼吸系統疾病特別是呼吸功能不全者慎用；心臟傳導阻滯、心肌損害、嚴重腎功能不全者禁用。





2．在輕度鉛中毒的基礎上具有下列一項表現者，可診斷為中度中毒
A．鉛麻痹
B．鉛腦病
C．血鉛增高
D．尿ALA增高
E．腹絞痛



正確答案:E　解題思路：鉛中毒的分級：Ⅰ級：<100μg/L，相對安全（但已具胎兒毒性，易使孕婦流產、早產，胎兒宮內發育遲緩）；Ⅱ級：100～199μg/L，可影響神經傳導速度和認知能力，使兒童易出現頭暈、煩躁、注意力渙散、多動；Ⅲ級：200～449μg／L，可引起缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長發育遲緩，免疫力低下，運動不協調，視力和聽力損害，反應遲鈍，智商下降，厭食、異食，貧血，腹痛等；Ⅳ級：450～699μg/L，可出現性格改變，易激惹，攻擊性行為，學習困難，腹絞痛，高血壓，心律失常和運動失調等；Ⅴ級：≥700μg/L。可導致多臟器損害，鉛性腦病，癱瘓，昏迷甚至死亡。





3．具有下列一項表現者，可診斷為重度鉛中毒
A．腹絞痛
B．貧血
C．鉛麻痹
D．中毒性周圍神經病
E．神經衰弱腹脹，便秘



正確答案:C　解題思路：輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249mg/L;中度鉛中毒：血鉛水平為250～449mg/L;重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450mg/L;兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀，如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等；血鉛等于或高于700mg/L時，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病、鉛麻痹表現。





4．急性氰化物中毒者，血漿硫氰酸鹽含量多為
A．4mg/L以下
B．12mg/L以下
C．30mg/L以上
D．50mg/L以上
E．70mg/L以上



正確答案:D　解題思路：血漿硫氰酸鹽含量，在正常不吸煙者，其水平多在4mg/L以下，吸煙者多在12mg/L以下，急性氰化物中毒者，多在50mg/L以上。





5．塵肺病的X線大陰影是指肺野內長徑和短徑超過
A．15mm
B．10mm
C．5mm
D．3mm
E．1.5mm



正確答案:B　解題思路：肺野內長徑和短徑不超過10mm為小陰影，超過為大陰影。




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


6．某農藥廠生產工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為70％。治療該種中毒病例不宜應用
A．糖皮質激素
B．阿托品
C．肟類復能劑
D．能量合劑
E．大劑量維生素C



正確答案:C　解題思路：西維因是氨基甲酸酯類農藥不可使用肟類復能劑，因這類化合物能增強其毒性，延長其抑制膽堿酯酶的作用，所以正確答案為C。





7．患者為某燒堿車間電解工段修槽工，發育良好，神志清。咽部與口腔黏膜充血，有2處點狀潰瘍，牙齦紅腫、出血。其疾患最可能是
A．錳中毒
B．鉛中毒
C．砷中毒
D．汞中毒
E．苯中毒



正確答案:D　解題思路：燒堿車間電解工段修槽工可能接觸汞，再加上咽部、口腔癥狀提示可能是汞中毒，即答案D。該工種不可能接觸錳、鉛、苯。電解法生產硅鐵可接觸砷化氫，此處為燒堿車間所以亦可除外砷中毒的可能性，此外癥狀及臨床表現亦不符合砷中毒。





8．一份粉塵樣品分散度測定結果如下：其中可吸入性粉塵占

A．65％
B．75％
C．85％
D．90％
E．95％



正確答案:C　解題思路：此題關鍵在于弄清可吸入性粉塵的定義是指直徑<15μm的塵粒，與呼吸性粉塵塵粒的區別是后者直徑<5μm，因此正確答案是C。(65+10+10)％=85％





9．農場養牛工，男，35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37．2℃，白細胞總數和中性粒細胞百分比增高。聽診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點狀陰影。本病最可能的診斷是
A．支氣管炎
B．職業性變態反應性肺泡炎
C．棉塵癥
D．塵肺
E．職業性哮喘



正確答案:B　解題思路：本題病因是霉變的干草，提示了變態反應性疾患的可能性，再加上呼吸系統的臨床表現，特別是X線胸片顯示兩肺點狀陰影，由此可除外A、C、D、E，正確答案是B職業性變態反應性肺泡炎。





10．某男，25歲。鑄造工作半年，近1個月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結增大。該患者最可能患的是
A．滑石肺
B．肺癌
C．二期矽肺伴結核
D．血行播散型肺結核
E．肺含鐵血黃素沉著癥



正確答案:D　解題思路：患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺(發病工齡10年以上)，未接觸過滑石粉塵及矽塵，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并結核。肺含鐵血黃素沉著癥的特點有發作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬細胞彌漫性浸潤)和繼發性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現不符合可除外。所述近1個月來癥狀食欲減退、發熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結增大，最可能是D，血行播散型肺結核。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-15題共用題干）
男性，農藥廠工人，因誤服農藥中毒，出現膽堿能危象，經搶救脫險
11．該患者第3天出現明顯上肢肌無力，應考慮
A．煙堿樣癥狀
B．毒蕈堿樣癥狀
C．中間期肌無力綜合征
D．膽堿能危象
E．缺氧綜合征
12．其最有可能誤服的農藥是
A．西維因
B．馬拉硫磷
C．速滅威
D．溴氰菊酯
E．氯氰菊酯
13．患者誤服該種農藥，急性中毒初期最佳治療方案是
A．洗胃，足量阿托品，小劑量膽堿酯酶復能劑，對癥處理
B．洗胃，大劑量阿托品，對癥處理
C．立即給予大劑量阿托品和膽堿酯酶復能劑，并予對癥處理
D．洗胃，小劑量阿托品，大劑量膽堿酯酶復能劑，對癥處理
E．洗胃和對癥處理
14．中毒搶救期間，用、于判斷預后的最佳實驗室指標是
A．ChE活性恢復情況
B．意識障礙程度
C．體溫變化
D．血壓變化
E．所用藥物劑量
15．如果患者在急性中毒4周后，肢端感覺運動障礙，神經肌電圖顯示為神經源性損害，可診斷為
A．中間期肌無力綜合征
B．中毒性腦病
C．呼吸窘迫綜合征
D．OPIDN
E．以上都不是



正確答案:11．C；12．B；13．A；14．A；15．D





（16-19題共用題干）
某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診
16．考慮為局部振動病應作的檢查為
A．冷水試驗
B．檢查是否出現白指、白手
C．振動覺測試
D．指端甲皺循環狀況
E．尿羥脯氨酸測定
17．若診斷為局部振動病，應除外
A．外科病雷諾綜合征
B．腕三角軟骨盤損傷
C．腱鞘炎
D．頸椎病
E．汽油中毒
18．若診斷為局部振動病，其處理原則是
A．調離到其他崗位工作
B．調離振動工作，每年復查一次
C．調離接觸振動工作，做運動療法
D．繼續做砂輪工，服用合適藥物
E．繼續做砂輪工，半年復查一次
19．對砂輪作業工應佩戴的個人防護用品是
A．護腕
B．防震手套
C．防寒手套
D．防震、防寒手套
E．防震工作服



正確答案:16．B；17．A；18．C；19．D




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（20-21題共用備選答案）
A．慢性錳中毒
B．急性一氧化碳中毒
C．慢性苯中毒
D．急性有機磷中毒
E．急性甲苯中毒
答案 A B C D E 20．以中樞神經及造血系統損害為主
答案 A B C D E 21．以中樞神經及粘膜刺激作用為主



正確答案:20.C,21.E





（22-25題共用備選答案）
A．三硝基甲苯
B．硝基苯
C．甲苯
D．甲酸
E．苯胺
答案 A B C D E 22．主要可引起中毒性肝炎的是
答案 A B C D E 23．主要可引起高鐵血紅蛋白血癥的是
答案 A B C D E 24．可引起多發性神經病的主要是
答案 A B C D E 25．一次大量吸入主要引起中樞神經系統麻醉作用的是



正確答案:22.A,23.E,24.B,25.C