一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-3題共用題干)
某男患者,65歲。患胃癌四年,晚期,已失去手術(shù)治療價(jià)值,生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生,希望能滿足病人心理上的渴求,收他入院。醫(yī)生出于"人道",將他破格地收入院。究竟該不該收治這個(gè)病人。
1.按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求,下列哪點(diǎn)是不對(duì)的
A.醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù),應(yīng)該收治這個(gè)病人
B.醫(yī)院治病救人對(duì)所有病人都應(yīng)一視同仁
C.治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo),因而不能收治晚期癌癥病人
D.病人家屬已同意支持醫(yī)藥費(fèi),對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無影響
E.在醫(yī)院內(nèi),病人有安全感,心理狀態(tài)好
2.從病人的權(quán)利分析,應(yīng)該收治的理由是
A.解除疾病痛苦是病人的基本需要
B.病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護(hù)理權(quán)利
C.人類的生存權(quán)利是平等的,因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的
D.對(duì)待各種疾病的患者,應(yīng)一視同仁
E.以上都是
3.從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā),下列除外哪點(diǎn)都是應(yīng)該收治的
A.醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責(zé)任
B.醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責(zé)任
C.醫(yī)務(wù)人員有無條件忠實(shí)于患者利益的責(zé)任
D.晚期癌癥,治好無望,不收也是符合醫(yī)德要求的
E.對(duì)治療無望的臨危病人,應(yīng)收入醫(yī)院進(jìn)行治療,目的是尊重人的生命價(jià)值
正確答案:1.C;2.E;3.D
(4-5題共用題干)
患者,女,32歲。下腹部有包塊2年多,伴月經(jīng)量增多,前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查,初診為"子宮肌瘤"。入院后,進(jìn)修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做宮腔長度及B超等檢查的情況下,完全相信了門診的診斷,自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前,未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師"再詳細(xì)探宮腔"的指示;術(shù)中,發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí),助手提示"需排除妊娠可能",術(shù)者仍未聽取,在未行子宮穿刺的情況下,錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開子宮,見一胎兒。該患者已生有一男一女,系絕育對(duì)象。術(shù)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情,持贊成和反對(duì)兩種意見。
4.若將事故實(shí)情告知患者家屬,針對(duì)手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任,最正確的說法是()
A.違背"審慎"的醫(yī)德要求,未作必要的認(rèn)真的檢查,造成醫(yī)療事故
B.經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)技術(shù)常規(guī)不熟悉,系醫(yī)療事故
C.雖錯(cuò)誤切除子宮,但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù),功過參半
D.手術(shù)未造成其他傷害,患者應(yīng)予諒解
E.門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級(jí)醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任
5.若不將事故實(shí)情告知患者及家屬,對(duì)這種做法最正確的評(píng)價(jià)是()
A.手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù),不算事故,不告知患者,符合醫(yī)德
B.此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密,內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可,不必告知患者
C.剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利
D.告知患者實(shí)情,會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛
E.告知患者實(shí)情,會(huì)降低醫(yī)院信譽(yù)
正確答案:4.A;5.C