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外科休克

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克

A．嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血

B．閉合性股骨骨折

C．胸部鈍性傷致心臟壓塞

D．張力性氣胸

E．大腿皮膚撕脫伴感染

正確答案:E

2．中心靜脈壓正常值為

A．1～4cmHO

B．5～10cmHO

C．11～15cmHO

D．16～20cmHO

E．21～25cmHO

正確答案:B

3．血壓下降在休克中的意義為

A．是診斷休克的唯一依據(jù)

B．是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D．是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E．以上都是

正確答案:B

4．各類休克的共同點(diǎn)為

A．血壓下降

B．有效循環(huán)血量減少

C．皮膚蒼白

D．四肢濕冷

E．煩躁不安

正確答案:B

5．在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為

A．5％葡萄糖溶液

B．5％葡萄糖鹽水

C．平衡鹽溶液

D．10％葡萄糖溶液

E．4％碳酸氫鈉溶液

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A．應(yīng)用呋塞米

B．應(yīng)用毛花苷丙

C．應(yīng)用激素

D．適當(dāng)補(bǔ)液

E．繼續(xù)觀察

正確答案:D

7．女，60歲。患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選

A．去甲腎上腺素

B．異丙腎上腺素

C．間羥胺(阿拉明)

D．苯腎上腺素

E．多巴胺

正確答案:E

8．男，42歲。患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，動(dòng)脈血氧分壓11．5kPa(66mmHg)，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1．002。考慮患者已發(fā)生

A．心功能不全

B．肺功能障礙

C．腎功能障礙

D．血容量不足

E．體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

正確答案:C

9．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)

A．先給升壓藥糾正血壓

B．立即輸血

C．糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

D．在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E．立即行剖腹探查術(shù)

正確答案:D

10．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A．輸液過量

B．吸入性肺炎

C．心功能不全

D．呼吸窘迫綜合征

E．下呼吸道梗阻

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-14題共用題干）

女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37．8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。

11．患者的情況是

A．急性膽管炎，無休克

B．急性膽管炎，休克代償期

C．急性膽管炎，中度休克

D．急性膽管炎，重度休克

E．急性膽管炎，高排低阻型休克

12．下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征

A．微動(dòng)脈、微靜脈收縮

B．動(dòng)靜脈短路開放

C．直捷通道開放

D．組織灌流減少

E．靜脈回心血量減少

13．為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果無意義的是

A．血小板計(jì)數(shù)低于80×10／L

B．纖維蛋白原少于1．5g／L

C．凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上

D．副凝固試驗(yàn)陽性

E．凝血時(shí)間明顯縮短

14．下列治療原則錯(cuò)誤的是

A．積極補(bǔ)充血容量

B．聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C．盡早作膽管引流

D．糾正酸中毒

E．靜脈滴注間羥胺

正確答案:11．B；12．E；13．E；14．E

（15-18題共用題干）

女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。

15．考慮休克為

A．創(chuàng)傷性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

D．過敏性休克

E．感染性休克

16．休克的程度為

A．休克早期

B．休克代償期

C．輕度休克

D．中度休克

E．重度休克

17．目前需首先處理的是

A．?dāng)zX線片，了解骨折情況

B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C．給予抗生素，預(yù)防感染

D．立即輸平衡鹽溶液和全血

E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

18．經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因?yàn)?nbsp;

A．心力衰竭

B．腎衰竭

C．補(bǔ)充晶體液不足

D．補(bǔ)充膠體液不足

E．止血效果不好

正確答案:15．A；16．E；17．D；18．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（19-20題共用備選答案）

A．加快輸血

B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C．應(yīng)用血管收縮劑

D．加快輸液

E．強(qiáng)心劑

答案 A B C D E 19．休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液、補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmHO，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳

答案 A B C D E 20．如仍未見效，必要時(shí)可采用上述哪項(xiàng)治療

正確答案:19.B,20.E

（21-22題共用備選答案）

A．周圍血管阻力增加，心排血量增加

B．周圍血管阻力增加，心排血量降低

C．周圍血管阻力降低，心排血量降低

D．周圍血管阻力降低，心排血量增加

E．周圍血管阻力降低，心排血量降低

答案 A B C D E 21．低動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是

答案 A B C D E 22．高動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是

正確答案:21.B,22.D

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