2014年小兒外科主治醫師考試小兒外科學-綜合復習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-05-05 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，15歲，右下肢軟，有時跪倒，已經11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。
1．最可能的診斷為
A．大腦癱后遺癥
B．小兒麻痹癥后遺癥
C．脊髓灰質炎后遺癥
D．末梢神經炎
E．椎管內腫瘤
2．該患者體檢中還發現膝關節屈曲約20°，不能被動伸直，屈肌力量4級，最適的治療是
A．觀察隨訪
B．屈肌移位代股四頭肌
C．股骨髁上截骨術
D．股骨髁上截骨+屈肌代
正確答案:1．C；2．C解題思路：脊髓灰質炎后遺癥癱瘓的特點是弛緩性，雙側不均衡，不按周圍神經干支配區分布，不伴感覺障礙。
（3-5題共用題干）
患兒，男性，5天。生后無胎便排出，伴嘔吐，逐漸出現哭鬧、腹脹。查體：腹脹，可見腸型，未觸及腫物，會陰部有肛門，外生殖器未見異常
3．為確立診斷，應立即行
A．進行腹部B超檢查
B．進行腹部CT檢查
C．拍腹部倒立前后位片
D．拍腹部倒立側位片
E．體格檢查，肛門指診
4．肛門指診最可能發現的情況是
A．肛門狹窄，直腸內較多大便
B．直腸內觸及可回縮腫物
C．有裹手感，拔出手指大便噴射而出
D．直腸內有出血
E．大量稀便排出
5．應該采取的治療方法是
A．立即行開腹探查術
B．不用處理，回家后讓其自己排便
C．后矢狀入路直腸肛門成形術
D．每日灌腸或開塞露協助排便
E．腹骶會陰肛門成形術
正確答案:3．E；4．C；5．D解題思路：先天性巨結腸多數于生后出現胎便排出延遲，或不排胎便，逐漸出現腹脹、嘔吐。來診后首先要進行體格檢查，肛診有裹手感，拔出手指有較多大便排出。新生兒期應以開塞露或灌腸協助排便，待以后進一步檢查確診后再手術治療
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