2014年小兒外科主治醫師考試小兒外科學-小兒骨科
發布時間：2014-05-05 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失
A．旋轉移位
B．成角
C．側方移位
D．骨折端重疊
E．骨折端分離
正確答案:A解題思路：骨折部的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。兒童處于生長發育期，重疊、側方、小的分離移位在生長發育過程中自行矯正。
2．兒童時期病理性骨折最常見的原因是
A．失用性萎縮
B．良性骨囊腫
C．轉移性骨病變
D．佝僂病
E．成骨不全
正確答案:B解題思路：良性骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤樣病變。常見于青少年，由于造成大量骨缺損，降低了骨骼的堅固性，易并發病理性骨折。
3．脊髓灰質炎病毒主要侵犯
A．前角運動神經元
B．交感神經節
C．白質纖維
D．后角感覺神經元
E．室管膜細胞
正確答案:A解題思路：脊髓灰質炎病毒特異性侵犯脊髓前角運動神經元，引起肢體肌肉麻痹。
4．兒童最常見的骨折是
A．尺、橈骨干骨折
B．肱骨遠端骨折
C．鎖骨骨折
D．股骨骨折
E．脛骨骨折
正確答案:B解題思路：肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒肘部骨折的30%～40%，多發年齡為5～12歲。
5．7歲兒童股骨干中段骨折時，近端內收，要達到對線滿意的最好方法是
A．在骨折的腿上加大牽引重量
B．用髖人字石膏固定后再做楔形切開
C．正常腿用Russell牽引
D．給予側方牽引
E．用髓內針固定
正確答案:A解題思路：股骨干中段骨折時，如果骨折端有接觸而無重疊，由于內收肌的作用，骨折向外成角。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，12歲。左下肢無力，有時跌倒7年。查體：左股四頭肌稍有收縮，右側臥位不能引起伸膝活動。此時股四頭肌的肌力為
A．2級
B．1級
C．0級
D．3級
E．4級
正確答案:B解題思路：肌力分級：0級肌肉沒有任何收縮力，電刺激也無反應，表示肌肉完全性癱瘓。1級可見肌肉收縮，但不能使關節和肢體產生任何活動。2級肌肉收縮時可活動關節，但肢體只能在平面上移動，不能對抗地心引力；3級肌肉收縮可以對抗地心引力，但不能對抗任何阻力；4級肌肉收縮可以對抗一定阻力，但比正常肢體肌力差；5級肌力正常。
7．男性，6歲。臨床診斷左側先天性肌性斜頸。頸椎X線檢查正常。治療宜采用
A．石膏矯形
B．支具矯形
C．胸鎖乳突肌全切除
D．物理療法
E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏或支具矯形
正確答案:E
8．女性，4歲。在床上翻身時，左上肢壓于軀體下后不敢活動來診。查體：左前臂呈伸直狀，活動受限，未見明顯腫脹區。最可能的診斷是
A．鎖骨骨折
B．肘關節扭傷
C．橈骨小頭半脫位
D．橈骨頸骨折
E．橈骨小頭脫位
正確答案:C
9．女性，3歲。1小時前與伙伴玩耍中突然哭鬧不安，不肯右手上舉。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無腫脹。X線檢查無明顯異常發現。最可能的診斷是
A．肱骨髁上無移位骨折
B．肘關節損傷
C．肱骨髁間無移位骨折
D．橈骨小頭半脫位
E．肘部肌肉肌腱損傷
正確答案:D
10．男性，4歲。跌傷后肘部腫痛半小時。查體：左肘關節明顯腫脹畸形，壓痛明顯，關節半屈位不能活動，手指血運好，橈動脈搏動可及。最可能的診斷是
A．孟氏骨折
B．肱骨內上髁骨折
C．肱骨髁上骨折
D．肱骨外髁骨折
E．橈骨頸骨折
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，3歲。玩耍時被人牽拉右上肢后哭鬧不安，右上肢不愿上舉，肘關節活動受限，但無明顯腫脹。
11．最可能的診斷是
A．鎖骨骨折
B．肘關節脫位
C．肩關節脫位
D．腕關節脫位
E．橈骨小頭半脫位
12．首先應采取的處理措施是
A．右上肢石膏固定
B．右上臂小夾板固定
C．"8"字繃帶固定
D．手法復位
E．三角巾懸吊
13．此種損傷的治愈標準是
A．肘關節可進行屈曲運動
B．肘關節可進行伸直運動
C．肘關節可進行旋前運動
D．上肢可屈肘上舉拿東西
E．鎖骨無壓痛
正確答案:11．E；12．D；13．D
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