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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-6題共用題干） 

患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術。術前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1．6MAC時，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現多個室性期前收縮。 

1．目前主張抗高血壓藥用至 

A．術前1周

B．術前3天

C．術前2天

D．術前

E．術前1天 

2．下列抗高血壓藥的藥理作用哪項不對 

A．利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感

B．可樂定突然停藥可引起高血壓危象

C．氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖

D．硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應

E．普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體，導致心動過緩，支氣管擴張 

3．誘導后低血壓最可能的原因是 

A．吸入麻醉過深，心血管受抑制

B．血容量過低，回心血量少

C．麻醉藥物選擇不當

D．患者出現急性心衰

E．術中發生腦血管意外 

4．此時應首先作哪項處理 

A．立即加快輸液，擴充血容量

B．靜脈注射麻黃堿30mg，必要時連續追加

C．立即靜滴多巴胺5～10μg／(kg·min)

D．靜脈注射2％利多卡因1～2mg／kg

E．先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓和抗心律失常治療 

5．該患者麻醉中血壓管理哪項不妥 

A．將血壓維持在120／75mmHg左右

B．血壓維持在麻醉前水平

C．維持血壓于平時可耐受水平

D．補充血容量

E．血壓偏低時提高氧供和HCT 

6．如患者經減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續半小時仍難糾正，頻發室性期前收縮，此時應考慮 

A．可能出現心肌梗死，立即行緊急處理

B．出現心力衰竭，立即給強心藥處理

C．腦血管破裂，血管運動中樞麻痹

D．圍術期輸液過少，應加速輸液

E．血管反應性差，繼續觀察 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E；3．A；4．E；5．B；6．A 

 

（7-10題共用題干） 

男，52歲。膽囊結石，擬行膽囊切除術，以往有慢性乙肝病史。 

7．術前訪視重點應放在 

A．詢問乙肝感染史

B．體格檢查了解心肺功能

C．了解膽色素代謝，凝血酶原時間，蛋白比值

D．肝酶檢查，電解質

E．肝功能狀態 

8．如果肝功能不良，術前治療欠妥當的是 

A．靜脈點滴GIK(極化)液

B．補充維生素B、C、K

C．輸白蛋白

D．輸血漿

E．氫氯噻嗪糾正水鈉潴留 

9．如果選擇全身麻醉，不正確的是 

A．術前用藥可選用阿托品

B．吸入麻醉劑可選用氟烷

C．術中防止低血壓發生

D．插管動作輕，防止損傷出血

E．肌松劑最好選用阿曲庫銨 

10．預防手術中膽心反射以下哪種方法不正確 

A．術前用藥阿托品

B．防治低血壓

C．防止麻醉過淺、缺氧

D．膽囊三角區封閉

E．抽空胃內容物 

 

 

 

正確答案:7．C；8．E；9．B；10．E