常見(jiàn)體表腫物
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述,錯(cuò)誤的是
A.好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢,范圍較大
B.可見(jiàn)念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管
C.一般僅限于皮下脂肪層,不會(huì)侵犯骨組織
D.皮溫增高,可捫及持續(xù)震顫,有的可聽(tīng)到血管雜音
E.累及的組織明顯擴(kuò)張?jiān)龃?nbsp;
正確答案:C 解題思路:蔓狀血管瘤由較粗的血管構(gòu)成,多為靜脈,也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺。
2.關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的敘述,以下不正確的是
A.神經(jīng)纖維瘤來(lái)源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞
B.神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性
C.神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向
D.神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著
E.神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向
正確答案:E 解題思路:神經(jīng)纖維瘤常多發(fā),有家族傾向,是良性腫瘤。
3.有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌,敘述正確的是
A.早期不易出現(xiàn)潰瘍
B.治療以放療和化療為主,結(jié)合手術(shù)治療
C.常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口
D.不常伴有感染
E.不會(huì)浸潤(rùn)到骨髓
正確答案:C 解題思路:皮膚鱗狀細(xì)胞癌常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口,早期容易出現(xiàn)潰瘍,常伴有感染,嚴(yán)重者可以浸潤(rùn)骨髓,治療以手術(shù)為主,結(jié)合放療。
4.有關(guān)海綿狀血管瘤臨床特征的描述,以下不正確的是
A.一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成,質(zhì)地柔軟而有彈性,有壓縮性,體位試驗(yàn)陽(yáng)性
B.四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生,范圍廣泛的??衫奂肮趋兰凹∪猓踔陵P(guān)節(jié)腔
C.手術(shù)前可通過(guò)血管造影確定手術(shù)范圍
D.可通過(guò)局部注射硬化劑來(lái)治療
E.隨年齡增長(zhǎng),可逐步縮小,甚至消退
正確答案:E 解題思路:海綿狀血管瘤主要生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi),也可以在肌肉,少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。治療應(yīng)及早施行血管瘤切除,以免增長(zhǎng)過(guò)大,影響功能且增加治療困難,血管瘤不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退。
5.關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述,下列不正確的是
A.女性多見(jiàn)
B.多見(jiàn)于嬰兒
C.大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤
D.有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退
E.只能通過(guò)手術(shù)治療
正確答案:E 解題思路:可以通過(guò)手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療,手術(shù)不是唯一方法。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男,31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個(gè)月。查體:右手掌中部有一直徑為1.5cm卵圓形包塊,突出于表皮,與皮膚粘連,質(zhì)硬,可活動(dòng),有輕壓痛。最可能的診斷是
A.皮樣囊腫
B.腱鞘囊腫
C.纖維瘤
D.皮脂腺囊腫
E.表皮樣囊腫
正確答案:E
7.女,25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年,無(wú)疼痛。查體:背部皮下圓形腫物直徑2.5cm,質(zhì)軟,界限清楚,稍隆起于皮表,與表皮緊密粘連,中央部位可見(jiàn)有一粉刺樣小黑點(diǎn),考慮為
A.脂肪瘤
B.皮膚癌
C.皮脂腺囊腫
D.癰
E.腫大淋巴結(jié)
正確答案:C
8.男,58歲。下肢慢性潰瘍10年,出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體:左下肢內(nèi)踝上方有一2.5cm×2.5cm潰瘍,中央凹陷,肉芽呈灰白色,少許膿性滲出物,邊緣隆起,觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項(xiàng)檢查
A.穿刺活檢
B.切取活檢
C.切除活檢
D.脫落細(xì)胞檢查
E.X線片
正確答案:B
9.男,38歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個(gè)月。查體:右上腹部可及一直徑2.5cm的皮下包塊,與皮膚無(wú)粘連,質(zhì)硬,較固定,邊界不清,無(wú)觸痛。最可能的診斷是
A.皮樣囊腫
B.腱鞘囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.纖維瘤
E.表皮樣囊腫
正確答案:D
10.女,20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊,生長(zhǎng)緩慢。查體:左眼瞼外側(cè)有一直徑1.0cm圓形皮下包塊,與表皮無(wú)粘連,界限清,囊性感明顯,活動(dòng)度較差,最可能的診斷是
A.皮樣囊腫
B.表皮樣囊腫
C.纖維瘤
D.皮脂腺囊腫
E.畸胎瘤
正確答案:A
三、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-12題共用題干)
女,25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年,腫物明顯增大,伴疼痛1周。查體:背部右側(cè)可見(jiàn)一直徑3cm大小腫物,與表皮有粘連,表面紅腫,皮溫增高,壓痛明顯,有波動(dòng)感。
11.診斷考慮為
A.皮膚癤腫
B.血管瘤
C.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染
D.脂肪瘤
E.囊狀淋巴管瘤
12.下一步處理為
A.?dāng)U大切除腫物
B.口服消炎藥物
C.切開(kāi)引流
D.放射治療
E.先抗感染,消炎后手術(shù)切除
正確答案:11.C;12.C
(13-15題共用題干)
女,34歲。左大腿明顯腫大,步行沉重感1年。查體:一般情況良好。左大腿中下1/3以下體積明顯增大,可見(jiàn)彌漫性呈念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管,觸之質(zhì)地柔軟而有彈性,有壓縮感,皮溫較健側(cè)增高,可捫及持續(xù)震顫,聽(tīng)診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。
13.初步診斷為
A.海綿狀血管瘤
B.蔓狀血管瘤
C.血管畸形
D.草莓狀血管瘤
E.混合性血管瘤
14.首先考慮作下列何種檢查
A.X線片
B.B超
C.CT
D.選擇性動(dòng)脈造影
E.PET
15.治療應(yīng)采取下列何種方法
A.藥物治療,如激素、干擾素
B.反復(fù)注射硬化劑
C.局部放療
D.介入栓塞治療
E.準(zhǔn)備充分后,手術(shù)切除
正確答案:13.B;14.D;15.E
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(16-17題共用備選答案)
A.以頸、肩、背部多見(jiàn),呈扁平狀或分葉狀生長(zhǎng)緩慢,界限清楚,活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)
B.最常發(fā)生于腹部及大腿,生長(zhǎng)較快,界限清楚,活動(dòng)度大
C.分葉狀,質(zhì)硬,膨脹性生長(zhǎng),平時(shí)疼痛、壓痛明顯,又稱痛性脂肪瘤
D.開(kāi)始為單發(fā),后逐漸增多,全身散在性分布
E.多發(fā)生于四肢皮下,常呈對(duì)稱性分布。瘤體較小,質(zhì)軟,光滑,活動(dòng)度較大
答案 A B C D E 16.單發(fā)性脂肪瘤
答案 A B C D E 17.多發(fā)性脂肪瘤
正確答案:16.A,17.E
(18-21題共用備選答案)
A.海綿狀血管瘤
B.脂肪瘤
C.皮脂腺囊腫
D.纖維瘤
E.腱鞘囊腫
答案 A B C D E 18.男,7歲。右上肢前臂腫塊約9cm×6cm大小,質(zhì)軟,呈青紫色,邊界不甚清楚,可壓縮
答案 A B C D E 19.女,24歲。背部皮下腫塊2cm×1cm大小,邊界清楚,質(zhì)軟無(wú)壓痛,中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)
答案 A B C D E 20.男,20歲。左前臂腫塊,質(zhì)硬,光滑,邊界清楚,無(wú)壓痛,稍可活動(dòng)
答案 A B C D E 21.女,18歲。手腕背部腫塊,質(zhì)硬,不活動(dòng),與皮膚無(wú)粘連,無(wú)壓痛
正確答案:18.A,19.C,20.D,21.E