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2012年主治醫(yī)師考試小兒外科專業(yè)普通外科學(xué)考試試題6

發(fā)布時間:2012-03-20 共1頁

 外科急腹癥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1.對急腹癥患者總的治療原則是 
A.對癥處理
B.糾正急腹癥的病理改變
C.糾正水、電解質(zhì)紊亂
D.控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 
 
 
 
正確答案:B 
 
2.有關(guān)腹腔診斷性穿刺,下列錯誤的是 
A.可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺
B.抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變
C.對腹脹明顯的患者易穿破腸壁,應(yīng)引起注意
D.抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫
E.抽不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能 
 
 
 
正確答案:E 
 
3.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中,不包括 
A.突然劇烈腹痛,嘔吐
B.必有胃十二指腸潰瘍病史
C.板樣腹,壓痛,反跳痛,肌緊張
D.腸鳴音減弱或消失
E.多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體 
 
 
 
正確答案:B 
 
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
4.男,26歲。突然上腹劇痛,不能直腰,于發(fā)病30分鐘后來診,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹壓痛反跳痛和肌緊張,以劍突下為著,肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間,腸鳴音消失。血常規(guī)Hb91g/dl,WBC7.0×10/L,尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是 
A.腹部CT
B.立位腹部X線平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化檢查 
 
 
 
正確答案:B 
 
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
(5-7題共用題干) 
男,30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛,很快擴(kuò)散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射,伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。 
5.患者行立位腹平片檢查:未見膈下游離氣體,應(yīng)考慮什么診斷 
A.膽囊穿孔
B.乙狀結(jié)腸穿孔
C.肝破裂
D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂
E.胃十二指腸潰瘍穿孔 
6.腹痛原因是 
A.細(xì)菌性腹膜炎
B.化學(xué)性腹膜炎
C.腸道梗阻
D.消化性潰瘍
E.腸麻痹 
7.首選治療方案為 
A.鎮(zhèn)靜,止痛
B.支持治療
C.穿刺引流
D.胃腸減壓,補(bǔ)液觀察
E.即行剖腹探查術(shù) 
 
 
 
正確答案:5.E;6.B;7.E 
 
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(8-11題共用備選答案) 
A.原發(fā)性腹膜炎
B.胃、十二指腸穿孔
C.闌尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血壞死性胰腺炎 
 答案 A B C D E 8.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞,革蘭染色陽性球菌 
  答案 A B C D E 9.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞,無細(xì)菌 
  答案 A B C D E 10.腹腔穿刺液中有大量粒細(xì)胞,細(xì)菌很少 
  答案 A B C D E 11.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞,革蘭染色陰性桿菌 
 
 
 
正確答案:8.A,9.E,10.B,11.C 
 
五、案例分析題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個提問,請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個,根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同,選對正確答案得分,選錯答案扣分,直至扣至本問得分為0(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問后不能返回修改)。 
(12-18題共用題干) 
男,33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:生命體征平穩(wěn),腹部平坦,全腹壓痛及反跳痛,腹肌緊張呈板狀腹,移動性濁音可疑。 
12.此患者首先應(yīng)該做的檢查是 
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT 
13.提示:患者腹部X線平片提示膈下游離氣體,白細(xì)胞15.2×10/L。該患者最可能的診斷是 
A.胃穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.闌尾炎穿孔
F.急性腸梗阻 
14.恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒?nbsp;
A.留置胃管,持續(xù)胃腸減壓
B.胃大部切除術(shù)
C.穿孔修補(bǔ),高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.積極術(shù)前準(zhǔn)備
E.抗感染補(bǔ)液治療
F.全胃切除術(shù) 
15.提示:患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2.5cm大小潰瘍,質(zhì)硬,其中部有約0.6cm穿孔,決定行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為 
A.吻合口出血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.貧血
E.十二指腸殘端破裂
F.胃排空障礙 
16.提示:患者術(shù)后第5天,出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐,嘔吐物含大量膽汁。可能的原因 
A.術(shù)后胃滯留
B.術(shù)后胃腸吻合口梗阻
C.術(shù)后輸出袢空腸口梗阻
D.術(shù)后胃腸吻合口輸入袢梗阻
E.術(shù)后麻痹性腸梗阻
F.胃空腸吻合口瘺 
17.常見的處理辦法是 
A.禁食、胃腸減壓
B.胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)
C.立即手術(shù)探查
D.觀察1周,如癥狀不緩解,手術(shù)探查
E.觀察4~6周,如癥狀不緩解,再手術(shù)探查
F.加強(qiáng)營養(yǎng)支持 
18.提示:患者術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于38~40℃,無其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷 
A.血常規(guī)、肝功能
B.X線胸片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔B超檢查
E.痰培養(yǎng)
F.胃鏡檢查 
 
 
 
正確答案:12.D;13.A;14.ABDE;15.AEF;16.C;17.AEF;18.ABCDE 
 

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