2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題16
發布時間：2012-03-20 共1頁
胰腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．胰島素瘤來源于胰腺的
A．A細胞
B．B細胞
C．D細胞
D．G細胞
E．D細胞
正確答案:B
2．成人每日胰液分泌量約為
A．400ml
B．300ml
C．500ml
D．1000ml
E．2000ml
正確答案:D
3．胰腺組織細胞與內、外分泌的關系中，下列哪項是錯誤的
A．堿性液--腺泡細胞
B．胃泌素--D胰島細胞
C．胰島素--β-胰島細胞
D．淀粉酶--腺泡細胞
E．胰高血糖素--α-胰島細胞
正確答案:B
4．胰腺癌的組織類型，最常見的是
A．纖維細胞腺癌
B．多形性腺癌
C．腺泡細胞癌
D．黏液癌
E．導管細胞癌
正確答案:E
5．胰十二指腸切除術后最多見的并發癥是
A．術后出血
B．胃潴留
C．糖尿病
D．膽、胰瘺
E．肝衰竭
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現癲樣發作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為
A．胃泌素瘤
B．胰島素瘤
C．腦血管疾病
D．癲發作
E．心血管疾病
正確答案:B 解題思路：胃泌素瘤主要表現為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲發作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現為禁食出現低血糖昏迷，可有癲樣發作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。
7．男，54歲。無痛性黃疸2個月余。手術時發現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。手術采取下列哪種為宜
A．胰頭切除術
B．全胰腺切除術
C．胰十二指腸切除術
D．膽囊空腸吻合術
E．全胰十二指腸切除術
正確答案:C 解題思路：根據無痛性黃疸病史，術中發現膽囊腫大，膽總管擴張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術，即胰十二指腸切除術。
8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰、發熱表現。在你的診療計劃中，下列檢查哪項不重要
A．CT
B．肝功能檢查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正確答案:D 解題思路：患者不需做ERCP。
9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細胞20×10／L。下列哪種情況可能性大
A．急性胰腺炎并發假性囊腫
B．急性胰腺炎并發膿腫
C．急性胰腺炎遷延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎
正確答案:B 解題思路：以急性胰腺炎并發膿腫的可能性最大。
10．女，50歲。半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經治療后痊愈，近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發熱，進食后有腹脹。查體：上腹部可以摸到拳頭大小腫物，表面光滑，活動度差。初步考慮為
A．胰腺囊腺瘤
B．胰腺寄生蟲性囊腫
C．胰腺假性囊腫
D．肝包蟲病
E．胰腺滯留性囊腫
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女，50歲。上腹部持續性疼痛伴腰背部放射12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。血白細胞20×10／L，尿膽紅素(-)，血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。
11．最可能的診斷是
A．急性闌尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性膽囊炎
D．急性腸梗阻
E．重癥膽管炎
12．應選以下哪種檢查為宜
A．血細菌學培養
B．尿硝酸鹽測定
C．大便真菌檢查
D．嘔吐物潛血試驗
E．腹腔液淀粉酶檢查
13．下列哪項化驗結果提示病變嚴重
A．血淀粉酶1256溫氏單位
B．尿淀粉酶>1024溫氏單位
C．血WBC12×10／L
D．血清脂肪酶1．5康氏單位
E．血鈣0．8mmol／L
正確答案:11．B；12．E；13．E
（14-16題共用題干）
女，50歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血壓110／80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。
14．最可能的診斷為
A．右肝巨大血管瘤
B．胰腺假性囊腫
C．胰腺體尾部腫瘤
D．胃平滑肌瘤
E．先天性胰腺囊腫
15．最有助于診斷的檢查是
A．CT
B．MRCP
C．ERCP
D．纖維胃鏡
E．B超
16．采用下列何種手術治療為宜
A．腫瘤切除術
B．囊腫空腸吻合術
C．囊腫切除術
D．腫瘤射頻消融術
E．胰體尾加脾臟切除術
正確答案:14．B；15．A；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．膽總管下端結石
B．急性胰腺炎
C．假性胰腺囊腫
D．壺腹部癌
E．慢性胰腺炎
答案 A B C D E 17．最常見的癥狀是腹痛反復發作，見于
答案 A B C D E 18．血清脂肪酶在發病后24小時升高的是
答案 A B C D E 19．早期出現無痛性黃疸的疾病是
正確答案:17.E,18.B,19.D
（20-21題共用備選答案）
A．胰頭癌
B．急性化膿性膽管炎
C．慢性膽囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性膽囊炎
答案 A B C D E 20．膽絞痛、發熱、黃疸
答案 A B C D E 21．無痛性進行性黃疸
正確答案:20.B,21.A
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