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一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及l(fā)cm大淋巴結、活動，未觸及遠處淋巴結，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應為 

A．TNM

B．TNM

C．TNM

D．BNM

E．TNM 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腫瘤直徑2～5cm為T；同側可及腫大淋巴結，活動，為N．；無遠處轉移為M。因此，該病人的TNM分期為TNM。 

 

2．男，40歲，因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是行 

A．單純疝囊高位結扎術

B．Ferguson法疝修補術

C．McVay法疝修補術

D．Halsted法疝修補術

E．Bassini法疝修補術 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術，是污染手術，手術切口感染率高，術后切口引流可能性大，因此任何修補都會在切口引流時被拆除，故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術后不應加任何修補術，而應僅行單純疝囊高位結扎術。 

 

3．女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結。最可能診斷 

A．乳腺囊性增生癥

B．乳腺內乳頭狀瘤

C．乳腺癌

D．乳腺纖維瘤

E．乳腺結核 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。 

 

4．男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg．腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是 

A．立即手術

B．非手術治療

C．先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D．積極抗休克治療，并進行手術治療

E．以上均不對 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。 

 

5．女，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為 

A．密切觀察一段時間

B．換用粗針再穿刺活檢

C．切取部分腫塊組織做活檢

D．完整切除腫物及其周圍組織活檢

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：根據(jù)腫塊的質地，懷疑為乳癌，細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應切除做冷凍活檢。